ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ

Поставить закладку

1.1. КАРИЕС ЗУБОВ

Кариес зубов — инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Классификация

Кариес зубов (К02): К02.0 Кариес эмали. Стадия белого (мелового) пятна [начальный кариес]. K02.I Кариес дентина. К02.2 Кариес цемента. К02.3 Приостановившийся кариес зубов. К02.4 Одонтоклазия. К02.8 Другой кариес зубов. К02.9 Кариес зубов неуточненный

По глубине поражения:

начальный;
средний;
глубокий.

По локализации:

фиссурный — поражение борозд и естественных углублений;
апроксимальный — поражение контактных поверхностей;
пришеечный — поражение зуба вблизи его шейки;
кариозные дефекты других участков рассматривают как атипичные.

По течению различают кариес острый, острейший, хронический и приостановившийся. По характеру возникновения:

первичный;
вторичный;
рецидивирующий

Кариес дентина

ПРИМЕР ДИАГНОЗА

Зуб 1.2 — К02.1 Кариес дентина.

ДИАГНОСТИКА

Критерии диагностики	Комментарии
1. Обязателен сбор анамнеза и оценка клинических данных
Анамнез и жалобы	Боль от химических и температурных раздражителей. Боли и дискомфорт в области конкретного зуба. Застревание пищи. Эстетическая неудовлетворенность пациента внешним видом зуба (кариозная полость пигментиро- ванная)
Зондирование кариозной полости	Кариес эмали: безболезненно/боль сильная, быстро проходящая. Кариес дентина: безболезненно/слабоболезненно/болезненно
Термодиагностика зуба	Для выявления болевой реакции и уточнения диагноза — адекватная реакция свидетельствует о нормальном состоянии пульпы: быстро проходящая боль после устранения раздражителя
Витальное окрашивание [2% р-р метилтиониния хлорида (Метиленовый синий^♠)]	Кариозные участки приобретают синюю окраску различной интенсивности
Определение индексов гигиены полости рта	Индекс Silness–Loe
Определение индексов гигиены полости рта	Индекс Мюллемана
Перкуссия зуба	Безболезненная (в процесс не вовлечены пульпа и ткани периодонта)
Критерии диагностики	Комментарии
2. Дополнительные методы диагностики
Рентгенологическое исследование	При наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы (дефекты эмали и дентина, не сообщающиеся с полостью зуба)
Люминесценция	Пораженная кариесом ткань выглядит более темной с четкими контурами, здоровые зубы флюоресцируют белым оттенком
Трансиллюминация	Определяется полусфера коричневого цвета на фоне здоровых тканей
Электроодонтометрия	Показатели чувствительности пульпы при кариесе регистрируются в пределах от 2 до 12 мкА
3. Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика с некариозными поражениями. Основным дифференциальным диагностическим признаком является цвет пятна: пигментированное, не окрашивающееся Метиленовым синим^♠ (свидетельствует о некариозном поражении), в отличие от «белого (мелового) пятна», которое окрашивается. Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. Положительная перкуссия говорит о повреждении периапикальных тканей