Парагрипп (МКБ-10: J00–J06) — острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом парагриппа, характеризующаяся поражением дыхательных путей с частым вовлечением гортани и умеренной интоксикацией.
Этиология. Вирус парагриппа — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Paramyxoviridae. Известно 5 типов вируса. Типы 1 и 2 ответственны за развитие синдрома крупа (круп-ассоциированные вирусы). Тип 3 вызывает бронхиолит, интерстициальную пневмонию у детей 1-го полугодия жизни. Он циркулирует в любое время года, являясь эндемичным вирусом, в отличие от типов 1 и 2, которые могут вызывать эпидемии парагриппа. Значимость 4-го и 5-го типов оценена недостаточно.
Вирус парагриппа окружен оболочкой, в состав которой входят несколько белков, ответственных за прикрепление к клеткам (HN-белок), за цитотоксическое действие (F-белок) с образованием синцития, что роднит его с респираторным синцитиальным (РС) вирусом.
У всех серотипов есть гемагглютинин и нейраминидаза, обеспечивающие формирование типоспецифического иммунитета. Для вируса парагриппа характерна стабильная антигенная структура. Тропность вируса к эпителию респираторного тракта проявляется избирательностью по отношению к гортани, мелким бронхам и бронхиолам.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, который заразен в острый период болезни. Парагрипп передается воздушно-капельным путем. Наиболее восприимчивы к парагриппу дети первых двух лет жизни.
Вирус парагриппа в природе циркулирует в течение всего года, обеспечивая спорадическую заболеваемость, но в холодное время года он активизируется, вызывая подъем заболеваемости и крупные вспышки крупа у детей в возрасте от 6 мес и старше. У детей первых 6 мес регистрируются бронхиолит, пневмония, но не круп.
Для парагриппа характерны повторные заболевания (2 раза в год и более).
Клиническая картина. Инкубационный период в среднем составляет 3–4 дня. Для парагриппозной инфекции характерно острое начало заболевания, обозначенное повышением температуры, появлением катаральных симптомов со стороны верхних дыхательных путей и слабо выраженных симптомов токсикоза.
Температура при парагриппе колеблется от 37,3–37,8 до 38,6–38,8 °С. Как правило, температура выше 39 °С нетипична для этого заболевания. Симптомы токсикоза в виде нарушения самочувствия, сна, аппетита выражены незначительно. Катаральные явления при парагриппе в виде заложенности носа, слизисто-серозного отделяемого из носовых ходов, кашля, гиперемии ротоглотки выражены умеренно. Клиническими маркерами парагриппозной инфекции у детей являются синдром крупа или ларингит, а также обструктивный бронхит и бронхиолит, возникающий у детей первых 6 мес жизни. По симптоматике, течению бронхиолит мало отличается от такового при РС-инфекции.
Длительность парагриппа определяется тяжестью ведущего синдрома и возможными бактериальными осложнениями (отит, пневмония, инфекция мочевых путей).
Лабораторная диагностика. Вирусологический метод в обычной практике не применяется. Используются метод иммуно-
флуоресценции и ИФА для выявления антигена вируса, а также серологические реакции для выявления специфических антител (реакция торможения гемагглютинации, РСК).
Лечение парагриппа основано на использовании средств патогенетической и симптоматической терапии. Назначают препараты рекомбинантного интерферона альфа-2b интраназально в виде геля и в суппозиториях в течение первых 5–7 дней заболевания (острый период). Применяют препараты растительного происхождения (Умкалор), жаропонижающие препараты, туалет носа, сосудосуживающие капли в нос, теплое обильное питье.
Профилактика. Специфическая профилактика парагриппа не разработана.
Прогноз благоприятный.