Метапневмовирусная инфекция (МКБ-10: В33.8) — острое инфекционное заболевание респираторного тракта, вызванное пневмотропным вирусом.
Этиология. Возбудитель — человеческий метапневмовирус (HMPV), который относится к семейству парамиксовирусов и является РНК-содержащим вирусом. В состав вируса входят
9 структурных и неструктурных белков, с двумя неструктурными белками – NS1 и NS2 – связывают вирулентность вируса. У вируса есть поверхностные белки — G, F, SH, гены которых неоднородны. Выделяют 2 генотипа вируса — А и B. Генотип А является более патогенным, чем генотип B.
Отмечено сходство (в 43%) в строении метапневмовируса и РС-вируса, который также относится к семейству парамиксовирусов, что, по-видимому, находит отражение в сходстве клинической картины: частом развитии бронхиолита, вызываемого этими вирусами.
Метапневмовирус — новый вирус, он открыт в 2001 г., поэтому его роль в патологии человека полностью не изучена.
Эпидемиология. Метапневмовирус выделен во многих странах Европы, в Австралии, Америке у детей и взрослых с острыми респираторными заболеваниями. Дети разного возраста инфицируются метапневмовирусом, высока заболеваемость у детей первых 3 лет жизни, нередко болеют дети дошкольного возраста.
Сезон. Вирус циркулирует в течение года, но его активность проявляется весной, что совпадает с циркуляцией РС-вируса.
Патогенез разработан недостаточно. Бесспорно, вирус является эпителиотропным, поражая эпителий слизистых оболочек дыхательных путей, преимущественно средних и мелких бронхов, что соответствует клинической картине бронхита, бронхиолита. В эпителиальных клетках отмечается последовательность воспалительной реакции: от десквамации до дистрофии, дегенерации, отмечаются усиление секретообразования в бронхах, гиперплазия лимфоидной ткани, что нарушает дренаж бронхиального дерева. Эти изменения клинически формируют возникновение бронхообструктивного синдрома.
Клиническая картина. Заболевание возникает остро, с подъема температуры до фебрильных цифр у 52% заболевших. Длительность лихорадки — 3–5 дней. Отмечается интоксикация: беспокойство у детей раннего возраста, вялость, бледность, снижение аппетита. Ранним симптомом является кашель, свидетельствующий о вовлечении нижних дыхательных путей, наблюдаются физикальные изменения в легких в виде жесткого дыхания, усиленного выдоха и разнокалиберных хрипов, сопровождающихся экспираторной одышкой, свидетельствующие о развитии обструктивного бронхита, бронхиолита. Последний характеризуется тяжестью, обусловленной дыхательной недостаточностью.
Отличительными признаками бронхиолита, вызванного метапневмовирусом, от РС-бронхиолита являются лихорадка, интоксикация, возраст старше 2 лет, меньшая продолжительность заболевания.
Метапневмовирус может поражать верхние дыхательные пути, дифференциальная диагностика с ОРВИ другой этиологии клинически невозможна. Есть указание о наличии здорового носительства.
Лабораторная диагностика. Применяют ПЦР для определения метапневмовируса в выделениях носоглотки.
Лечение. Специфических противовирусных препаратов нет. Лечение бронхита, бронхиолита — по общепринятым рекомендациям.
Профилактика. Не разработана.
Прогноз благоприятный.