Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция [Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): В27] — острое инфекционное заболевание, обусловленное аденовирусом, для которого характерны различные клинические варианты, возникающие на фоне поражения дыхательных путей.

Этиология. Аденовирусы, вызывающие заболевание у человека, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus. Эти ДНК-содержащие вирусы средних размеров (ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота) имеют 3 антигена: А-антиген — группоспецифический, способный связывать комплемент; В-антиген, который обусловливает цитопатическое действие в культуре тканей, подавляет активность интерферона; С-антиген — типоспецифический. Антигенная структура стабильная. Известно 49 серотипов аденовирусов человека. Выделяют эпидемические серотипы (3, 4, 7, 21) и серотипы (1, 2, 5, 6), ответственные за развитие персистирующей инфекции в лимфоидной ткани нёбных миндалин, аденоидов.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной или вирусоноситель. Пути передачи: воздушно-капельный, вод-
ный («болезнь плавательных бассейнов»), фекально-оральный. Аденовирусной инфекцией болеют люди любого возраста, но наиболее восприимчивы дети от 6 мес до 3 лет.

Патогенез. Аденовирусы, проявляя эпителиотропные свойства, проникают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (трахея, крупные и средние бронхи), эпителий тонкой кишки. Лимфотропные свойства вируса реализуются при внедрении в носоглотку, миндалины, конъюнктиву. Здесь происходит размножение вирусов и формирование воспалительных очагов, из которых вирус попадает в кровь. Вирусемия продолжается до 10 дней и более. В этот период происходит диссеминация вируса с увеличением лимфатических узлов (в том числе мезентериальных), печени, селезенки.

Иммунитет после перенесенной аденовирусной инфекции типоспецифический и не предохраняет от заражения другим серотипом вируса.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода — от 2–3 до 8–12 дней (чаще 4–7 дней). Типично постепенное развитие заболевания с последовательным возникновением респираторного синдрома, конъюнктивита, вовлечением в процесс лимфатических узлов, печени, селезенки, кишечника, несмотря на четко обозначенное начало в виде повышения температуры до фебрильных цифр и незначительного ухудшения самочувствия. В клинической картине сочетаются симптомы поражения респираторного тракта и лимфатической системы.

Патогномоничной формой аденовирусной инфекции является аденофарингоконъюнктивальная лихорадка. Она характеризуется повышением температуры до 38–39 °С на протяжении 5–10 дней, наличием фарингита с гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, который может провоцировать характерные покашливания. Отмечается гиперплазия ткани миндалин с умеренным их покраснением. Типичный признак этого синдрома — конъюнктивит. Он носит двусторонний характер, но с преимущественным односторонним воспалительным процессом, который может быть катаральным, фолликулярным или пленчатым. Пленки имеют сероватый цвет, различную плотность, в отличие от дифтерии глаз, они не распространяются на глазные яблоки и самостоятельно отторгаются в течение 10–14 дней. Отмечаются отечность и гиперемия век, но они мягкие при пальпации. Отделяемое из глаз скудное. Отечность век исчезает через несколько дней. Кроме указанных симптомов, у ребенка могут быть ринит с обильным слизисто-серозным экссудатом и увеличение верхних шейных лимфатических узлов.

Типичны водянистый стул до 3–5 раз в сутки, снижение аппетита. Длительность диареи составляет 3–5 дней. У детей первых 6 мес жизни диарея может быть единственным проявлением аденовирусной инфекции. В последние годы ее связывают с аденовирусами серотипов 40 и 41.

Аденовирусы могут стать причиной мононуклеозоподобного синдрома у детей независимо от возраста. Опорными клиническими симптомами в диагностике могут быть респираторные явления и диарея. Экзантема при аденовирусной инфекции, чаще в виде папулезной сыпи, является следствием применения аминопенициллинов.

Периферическая кровь при аденовирусной инфекции характеризуется нормальным количеством лейкоцитов, лимфоцитозом и возможным кратковременным появлением атипичных мононуклеаров.

Лабораторная диагностика. В настоящее время для диагностики аденовирусной инфекции используют иммунофлуоресцентный метод и ИФА для обнаружения вирусного антигена в эпителиальных клетках дыхательных путей больного, а также ПЦР-диагностику.

Лечение. Специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Возможно применение рекомбинантного интерферона альфа-2b (Виферона). Антибактериальная терапия не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье.

Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств, сосудосуживающих капель в нос, откашливающих препаратов, полоскание горла настоями трав (ромашки, шалфея).

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.

Прогноз благоприятный.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Аденовирусная инфекция
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу