Мочегонные средства (диуретики) - лекарственные средства, которые увеличивают
диурез.
Эти лекарственные средства применяют в основном:
• при отечном синдроме;
• для снижения артериального давления при артериальной гипертензии;
• для выведения токсичных веществ из организма.
Нефрон является основной структурной единицей почек. Низкомолекулярные соединения (натрия бикарбонат, натрия хлорид, глюкоза, аминокислоты и др.) в клубочках нефрона фильтруются из плазмы крови в первичную мочу, а затем в значительной степени или полностью реабсорбируются с помощью транспортных систем, расположенных в апикальной части эпителия почечных канальцев. Ионы натрия возвращаются из мочи в плазму крови с помощью гетерогенной системы специфических транспортеров. Блокада этих транспортных систем нарушает реабсорбцию ионов натрия , что приводит к увеличению осмотического давления в просвете почечных канальцев и последующему нарушению реабсорбции воды. Диуретики, блокирующие системы реабсорб-ции натрия в различных отделах нефрона, называются «салуретики» (натрийуретики).
В проксимальных канальцах реабсорбиру-ются ионы Na+ , Cl-и связанная с ними вода; осмотическое давление фильтрата такое же, как осмотическое давление плазмы крови.
В нисходящей части петли Генле реабсор-бируется только вода; осмотическое давление фильтрата повышается. Вода в нефроне реабсорбируется за счет двух механизмов: через аквапорины и путем парацеллюлярно-го транспорта.
В толстом сегменте восходящей части петли Генле происходит совместная реабсорбция (котранспорт) Na+ , K+, 2Cl-, а также Са2+ и Mg2+. Вода в этом отделе не реабсорбируется, и осмотическое давление фильтрата снижается.
В начальном отделе дистальных канальцев реабсорбируются Na+ и Сl-, вода не ре-абсорбируется, и осмотическое давление фильтрата становится ниже осмотического давления плазмы крови.