Основными функциями системы гемостаза являются (I) поддержание жидкого состояния крови в интактной системе кровообращения, что необходимо для нормального кровоснабжения органов и тканей; (II) обеспечение остановки кровотечения при повреждении сосудистой стенки.
Остановка кровотечения (гемостаз: от греч. hemo - кровь, stasis - остановка) достигается при участии нескольких механизмов. После повреждения сосудистой стенки возникает спазм сосудов. Эта немедленная реакция на травму может остановить кровотечение только при незначительных повреждениях мелких сосудов. В основном остановка кровотечения достигается благодаря образованию тромбов, которые препятствуют кровопотере, закрывая место повреждения. Такое локальное образование тромбов (гемостатических пробок) при повреждениях сосудов является защитной реакцией. Однако при определенных условиях тромбы образуются внутри сосудов, закрывая их просвет и препятствуя нормальному кровотоку. Внутрисосудистое образование тромбов может происходить при патологических изменениях эндотелия сосудов, включая его повреждения, связанные с атеросклерозом, повышением артериального давления или другими факторами. Причиной образования тромбов могут быть также аномальные изменения кровотока (например, снижение его скорости) или врожденная/ приобретенная недостаточность некоторых белков, препятствующих тромбообразованию. Тромбообразование происходит при участии двух основных процессов: агрегации тромбоцитов и свертывания крови (гемокоагуляции).
Агрегация тромбоцитов - это объединение тромбоцитов в конгломераты (агрегаты) различной величины и плотности. Этот процесс инициируется при повреждении сосудистой стенки как внешними факторами, так и содержащимися в тромбоците биологически активными веществами. В месте повреждения тромбоциты связываются с коллагеном и другими белками субэндотелиаль-ного слоя сосудистой стенки непосредственно или посредством фактора Виллебранда (адгезия тромбоцитов). Это вызывает активацию тромбоцитов (рис. 8.1). В результате активации сами тромбоциты становятся источниками биологически активных веществ