Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Современные методы аденотомии

Большое распространение получили различные методы на основе физических факторов. К подобного рода оборудованию для удаления аденоидов относят диатермокоагулятор, электрокоагулятор, лазер, коблатор [45].

Наибольшее распространение получили электрохирургические методики. Использование таких методов позволяет точно, достаточно легко и с хорошей визуализацией проводить вмешательство, сократить время операции и интраоперационную кровопотерю. Метод не требует больших финансовых затрат [38].

Проведено много работ, в которых оценивали эффективность данных методов и/или сравнивали с другими. Так, J. Clements и соавт., в своей работе сравнивали результаты стандартной АТ и электрохирургической. Не было выявлено различий в размерах остатков аденоидов после операции. Ни у одного пациента не было выявлено осложнений. Однако авторы исследовали маленькую выборку больных (по 12 в каждой группе), что недостаточно для объективной картины. Объем кровопотери при стандартной операции был больше и составил в среднем 54,5 мл, при электрохирургической — 3,75 мл. Время операции также было несколько больше — 50±13 мин в первом случае и 45,4±11 мин во втором [38].

L. Wong и соавт., провели ретроспективное исследование 23 детей, которым выполняли АТ с помощью электрохирургической абляции. Авторы указывают на безопасность указанного метода с минимальными интраоперационным кровотечением и после-операционными осложнениями [56].

N.E. Jonas и соавт., провели проспективное рандомизированное исследование для сравнения обычной АТ (50 детей) и диатермальной абляции (50 детей). В обеих группах показаниями к оперативному лечению были храп, затрудненное носовое дыхание, обструктивное апноэ сна. Средняя длительность операции при стандартной АТ составила 8,6 мин (5,4–19,0), при электрохирургической — 7,5 мин (5,1–17,05). Через 6 мес. исчезновение симптомов было отмечено у 72,7% в первой группе и у 62,5% во второй; улучшение — у 22,7 и 33,3% соответственно. Отсутствие каких-либо изменений после операции отметили по одному пациенту в каждой группе; ухудшение состояния — также по одному пациенту. В двух случаях были зафиксированы интраоперационные осложнения в группе стандартной АТ. У одного пациента было кровотечение, у второго пациента развился ларингоспазм с выраженной брадикардией. Авторы делают вывод, что оба метода являются эффективными, однако при оценке носоглотки через 6 мес. размер аденоидов после выполнения стандартной операции был больше. Авторы указывают на преимущество указанного метода перед обычной операцией [41].

Во многих работах сообщается о применении шейверной АТ. Метод позволяет сократить время операции, является высокоэффективным, безопасным, однако дорогостоящим [27]. К его недостаткам можно отнести риск развития рубцовых изменений носоглотки, необходимость опыта у хирурга, возможность травматизации окружающих тканей носоглотки. Время проведения операции составляет в среднем 10–11 мин, объем интраоперационной кровопотери составляет в среднем 17–32 мл.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Современные методы аденотомии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*