| Основные положения по аномалиям конституции |
Известно >20 диатезов; указывают известные патогенетические
и ассоциированные маркеры. Выделение типа диатеза позволяет установить предрасположенность к определенной группе заболеваний и определить пути профилактики для предотвращения развития заболевания | Понятие «аномалии конституции» — не болезнь, а предрасположенность к ней, связанная с генетически детерминированными факторами, неблагоприятным воздействием внешней среды | Грань между болезнью и аномалией конституции очень узкая, необходимо своевременно выявить заболевание и лечить ребенка
с установленным диагнозом. Дети нуждаются в правильной организации режима дня, ухода и питания для предотвращения реализации аномалии в болезнь. Требуется своевременно распознать симптомы диатеза и как можно раньше начать профилактические мероприятия |
| Иммунные (иммунотопические) | Обменные (дисметаболические) | Органные (соматотопические) | Нейродиатезы (психотопические) |
Аллергический (экссудативно-
катаральный, атопический). Аутоаллергический (аутоиммунный). Лимфатический (лимфатико-гипопластический) | Мочекислый. Калькулезный. Адипозодиатез. Диабетический. Атеросклеротический. Фибропластический | Нефропатический. Интестинальный (эрозивно-язвенный). Гипертензивный. Кардиоишемический | Психоастенический. Шизофренический |
| Клиника |
Вид
диатеза | Характеристика | Симптомы | Предрасположенность
к заболеваниям |
| Атопический | Состояние, характеризующееся склонностью к аллергическим реакциям на бытовые, растительные, пищевые и другие аллергены | Аллергологический анамнез отягощен. ↑ прибавки массы. ↑ гидрофильность тканей. Бледность кожи. Увеличение печени, дисфункции желчного пузыря. Дисбиоз: запоры или неустойчивый стул. «Географический» язык. ↑ лимфоузлов. Субфебрилитет. ОРВИ с обструктивным синдромом | Атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз, аллергический гастрит и др. |
| Лимфатический | Состояние с увеличением лимфоидной ткани, гипоплазией органов и желез, дисфункцией эндокринной системы, снижением адаптации к воздействию факторов окружающей среды | Дети малоподвижные, пастозные, бледные, лицо одутловатое. Лимфаденопатия. Гипертрофия миндалин и аденоидной ткани. Тимомегалия. Гепатоспленомегалия. Масса тела избыточная. Тургор тканей и мышечный тонус ↓. Склонность к ОРВИ, отитам. Опасность — обморок, коллапс, синдром внезапной смерти | Функциональная недостаточность коры надпочечников, патология ЛОР-органов, рахит, группа часто болеющих детей и др. |
| Аутоиммунный | Состояние, характеризующееся наследственным предрасположением
к аутоиммунным заболеваниям | Хроническое течение заболеваний из-за приобретения антигенных свойств к собственным клеткам и тканям организма | Тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, тиреоидит, гломерулонефрит и др. |
| Нервно-артритический | Состояние с наследственным нарушением пуринового обмена с избыточной продукцией мочевой кислоты, неустойчивостью липидного
и углеводного обмена, кетоацидозом | Повышенная возбудимость, раздражительность, капризность, беспокойный сон. Повышенная любознательность, опережают сверстников в навыках речи, чтении. Аппетит понижен, дети худые (как правило). Сыпь на коже. Субфебрилитет. Ацетонемическая рвота, боли в животе, запоры. Соли в моче и др. | Подагра, мигрень, желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, болезни обмена веществ и др. |
| Отличительные признаки |
| Признак | Атопический диатез | Атопический дерматит |
| Наследственность | Чаще не отягощена | Отягощена, обычно по линии матери или обоих родителей |
| Время выявления | Первые недели после рождения | В любом возрасте, чаще в младенческом, но связано с первичной встречей с аллергеном |
| Ранний перевод на искусственное вскармливание | Характерен | Характерен |
| Кожный процесс | Незначительные локальные изменения (гнейс, молочный струп) и/или упорные опрелости | Типичные проявления младенческой формы атопического дерматита: мокнутие, инфильтрация, зуд, экскориации, поражение значительной части кожи |
| Связь с пищевыми аллергенами | Сложно установить | Обязательная связь с причинно-значимым аллергеном |
| Эффект от элиминационной диеты | Не выражен | Отчетливый |
| Динамика клинических проявлений | Симптомы уменьшаются и исчезают самостоятельно к 6–12 мес жизни | Прогрессирование заболевания, формирование поливалентной сенсибилизации с доминированием пищевой аллергии, трансформация в иные формы дерматита, полиорганность поражения |
| Уровень IgЕ | Не превышает нормы | Значительно ↑ |