При выполнении тестовых заданий выберите один или несколько правильных ответов.
1. Частота развития гепатобластомы среди всех злокачественных опухолей у детей:
1) 1–4%;
2) 5–9%;
3) 10–14%;
4) 15–19%;
5) 20–24%.
2. Частота развития гепатобластом среди всех первичных опухолей печени у детей:
1) 1–10%;
2) 11–20%;
3) 21–30%;
4) 31–40%;
5) 41–50%.
3. Частота развития гепатоцеллюлярного рака среди всех первичных опухолей печени у детей:
1) 1–10%;
2) 11–20%;
3) 21–30%;
4) 31–40%;
5) 41–50%.
4. Среди опухолей печени у детей первое место занимает:
1) аденома;
2) тератома;
3) кавернозная гемангиома;
4) мезенхимальная гамартома;
5) злокачественные опухоли печени.
5. Наиболее часто гепатобластомы развиваются в возрасте:
1) до 2 лет;
2) 2–5 лет;
3) 6–10 лет;
4) 11–15 лет;
5) старше15 лет.
6. Гепатоцеллюлярный рак наиболее часто развивается в возрасте:
1) до 2 лет;
2) 2–5 лет;
3) 6–10 лет;
4) 11–15 лет;
5) старше15 лет.
7. На фоне описторхоза может развиваться:
1) гепатоцеллюлярный рак печени;
2) гепатобластома;
3) эмбриональная саркома печени;
4) холангиоцеллюлярный рак печени;
5) рабдоидная опухоль печени.
8. Гепатиты играют наибольшую роль в патогенезе следующих опухолей печени:
1) гепатобластомы;
2) гепатоцеллюлярного рака печени;
3) эмбриональной саркомы печени;
4) холангиоцеллюлярного рака печени;
5) опухолей желточного мешка в печени.
9. Наиболее редкие формы злокачественных опухолей печени у детей:
1) эмбриональная саркома;
2) гепатоцеллюлярный рак;
3) герминогенные опухоли;
4) нодулярная гиперплазия;
5) рабдоидная опухоль.
10. Информативность определения уровня α-фетопротеина при гепатобластоме у детей:
1) менее 25%;
2) 25–35%;
3) 35–45%;
4) 45– 65%;
5) свыше 65%.
11. α-Фетопротеин при гепатоцеллюлярном раке у детей обнаруживают:
1) в 20% случаев;
2) 30% случаев;
3) 50% случаев;
4) 75% случаев;
5) 100% случаев.
12. Ребенку 1 год. В левом подреберье пальпируется опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, ограниченно подвижное. В области правой лопатки и левой ягодицы капиллярные гемангиомы. Кожные покровы бледные. При аускультации над областью опухоли прослушивается систолический шум. Ваш предположительный диагноз:
1) гепатобластома;
2) эхинококкоз;
3) нейробластома надпочечника;
4) кавернозная гемангиома;
5) нефробластома.
13. Метастатическое поражение печени наиболее часто регистрируют:
1) при нефробластоме;
2) нейробластоме;
3) опухолях костей;
4) опухолях мягких тканей;
5) опухолях щитовидной железы.
14. Метод лечения, позволяющий получить наилучшие результаты лечения метастатических опухолей печени:
1) хирургический;
2) химиотерапия;
3) лучевая терапия;
4) сочетание химиотерапии и лучевой терапии;
5) сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения.
15. Факторы, способствующие возникновению опухолей печени у детей:
1) длительное применение стероидов;
2) недостаток витаминов группы В;
3) гепатит во время беременности матери;
4) поражение пищевых продуктов афлотоксинами;
5) описторхоз.
16. Ведущие симптомы опухолей печени у детей:
1) желтуха;
2) кахексия;
3) боль в животе;
4) увеличение печени;
5) развитая подкожная венозная сеть.
17. Методы диагностики первичных опухолей печени, используемые для скрининга:
1) анализ мочи на наличие желчных пигментов;
2) биохимический анализ крови с определением фракций печеночных ферментов;
3) исследование уровня сывороточного α-фетопротеина;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) сканирование печени.
18. Гепатобластома метастазирует главным образом:
1) в легкие;
2) кости;
3) лимфатические узлы;
4) головной мозг;
5) костный мозг.
19. Дифференциальную диагностику при гепатобластомах наиболее часто проводят:
1) с нефробластомой;
2) нейробластомой надпочечника;
3) тератоидной опухолью печени;
4) доброкачественным поражением печени;
5) объемными неопухолевыми образованиями.
20. К группе высокого риска при гепатобластоме относят пациентов:
1) с метастазами в легкие;
2) PRETEXT IV (PRETEXT — система оценки распространения опухоли перед лечением);
3) внутриабдоминальной инвазией соседних с печенью органов;
4) уровенем α-фетопротеина более 100 нг/мл;
5) разрывом опухоли.
21. Препараты, эффективные в лечении гепатобластомы:
1) доксорубицин;
2) этопозид (Вепезид♠);
3) карбоплатин;
4) цисплатин;
5) винкристин.
Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки можно выбрать один раз, более одного раза или не выбирать совсем.
22. Соотнесите клинические стадии гепатобластомы и поражение секторов печени. Варианты ответов представлены в табл. 12.1.
Таблица 12.1. Варианты ответов
| Клиническая стадия гепатобластомы | Поражение секторов печени (по системе оценки распространения опухоли перед лечением — PRETEXT, 2005) |
| А. I Б. II В. III Г. IV | 1. Опухоль поражает все 4 сектора печени (свободных от опухоли секторов нет) 2. Поражены 3 соседних или 2 несоседних сектора печени (1 или 2 несоседних сектора свободны от опухоли) 3. Поражены 2 сектора печени (2 соседних сектора свободны от опухоли) 4. Поражены 2 сектора, есть метастазы в легкие 5. Поражен 1 сектор печени (3 прилежащих сектора свободны от опухоли) |
23. Соотнесите группы риска гепатобластомы и критерии риска. Варианты ответов представлены в табл. 12.2.
Таблица 12.2. Варианты ответов
| Группа риска гепатобластомы | Критерий риска |
| А. Очень низкий Б. Низкий В. Промежуточный | 1. Уровень α-фетопротеина более 100 нг/мл 2. Опухоли PRETEXT I и II 3. Фетальный вариант PRETEXT I (система оценки распространения опухоли перед лечением) 4. Отсутствует мелкоклеточный недифференцированный вариант гепатобластомы 5. Отсутствуют метастазы 6. Нерезектабельная или сомнительно резектабельная опухоль PRETEXT III (по системе оценки распространения опухоли перед лечением) 7. Резектабельная PRETEXT I и II (по системе оценки распространения опухоли перед лечением) с мелкоклеточным недифференцированным компонентом гепатобластомы |