Ауротерапия (от лат. aurum — «золото») — метод медикаментозного лечения, основанный на применении препаратов золота.
Теория метода
Механизм действия препаратов золота до последнего времени считался неустановленным, и лишь недавно представления о нем начали складываться в относительно стройную систему. В экспериментальных исследованиях прежних лет имеются данные об угнетающем влиянии препаратов золота на активность комплемента, синтез простагландинов и ряда лизосомальных ферментов, фагоцитарную и хемотаксическую активность нейтрофилов, что, казалось бы, должно приводить к противовоспалительному эффекту. Однако в действительности непосредственного противовоспалительного действия препараты золота не оказывают, хотя могут, по-видимому, опосредованно влиять на клеточную фазу воспаления за счет торможения миграции клеток в воспалительный очаг.
Кроме того, отмеченные выше механизмы, даже если они подтвердятся в клинических условиях, не могут объяснить ряд особенностей лечебного эффекта золота, прежде всего медленного развития улучшения. В эксперименте показано стабилизирующее влияние препаратов золота на коллаген, что теоретически могло бы приводить к повышению стойкости этого белка.
Поскольку ауротерапия при ревматоидном артрите, как и успешное назначение других базисных препаратов, часто приводит к снижению уровня ревматоидного фактора и различных классов иммуноглобулинов, постоянно обсуждается вопрос об иммунотропном влиянии препаратов золота в качестве основы их лечебного эффекта. В частности, высказывалось мнение об изменении препаратами золота структуры IgG таким образом, что он перестает индуцировать выработку соответствующего аутоантитела (т.е. ревматоидного фактора).
Большое значение в этом отношении имели работы, показавшие, что золото тормозит активацию и пролиферацию Т-лимфоцитов, вызванную влиянием антигенов и митогенов. Оказалось, что торможение пролиферации Т-лимфоцитов под воздействием препаратов золота вызвано только его тормозящим влиянием на функцию моноцитов. Жизнеспособность последних при этом не страдает. Какого-либо заметного влияния на функцию и тем более структуру собственно Т-лимфоцитов при этом не происходит. Важно отметить, что тормозящее действие на функцию моноцитов свойственно как препаратам, вводимым парентерально, так и препаратам для перорального приема.
В данной системе для активации Т-лимфоцитов требуются не только соответствующие антигены (либо митогены), но и моноциты (макрофаги), которые, в отличие от лимфоцитов, при этом не пролиферируют. Поэтому оказывается возможным раздельно оценить роль обоих видов клеток в реализации конечного эффекта этого взаимодействия, которое является моделью начального этапа иммунных реакций целостного организма.
Поскольку моноциты принимают активное участие не только в иммунных реакциях, приводящих к развитию воспаления, но и в собственно воспалительном процессе, очень важно, что соответствующая функциональная активность этих клеток также подавляется золотом. Так, препараты золота угнетают фагоцитоз и пиноцитоз моноцитов, их хемотаксис и синтез ими второго компонента комплемента под влиянием лимфокинов.
Таким образом, весьма вероятно, что благодаря тормозящему влиянию на функцию моноцитов препараты золота угнетают иммунные реакции и хронический ревматоидный воспалительный процесс, т.е. дают иммунодепрессивный и опосредованный антивоспалительный эффект. Поскольку моноциты — долгоживущие клетки, изложенная концепция объясняет медленное развитие терапевтического эффекта золота.
Ауротерапия с успехом применяется также при псориатическом артрите и хроническом течении синдрома Рейтера, хотя при этих заболеваниях не проводилось столь строгих клинических исследований, как при классическом ревматоидном артрите.
Золото накапливается в органах макрофагальной (ретикулоэндотелиальной) системы и в синовиальной оболочке суставов, где сохраняется длительное время. Даже через несколько месяцев после однократного введения золото может быть обнаружено в организме.
Модель пациента
Нозологическая форма: эстетические цели.
Возрастная категория: анализ отдаленных результатов показал, что пациентки, применившие золотые нити в возрасте 27 лет, в 38-летнем возрасте выглядят лучше, чем до операции. Следующий период, когда рекомендуют имплантацию нитей, — 37–38 лет.
В России существует поговорка: «Женщину в тридцать (лет) не загонишь, из сорока (лет) не выгонишь». На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что только хирургическая малоинвазивная методика имплантации золотых нитей позволяет пациентке без труда следовать данной поговорке. При нормальном гормональном статусе организма, отсутствии отягчающих моментов (курение, злоупотребление ультрафиолетом) пациентке в возрасте 43–44 года с помощью имплантации золотых нитей можно вернуть 37–38-летнюю внешность.
В 47–48 лет с помощью этой методики можно отлично подготовиться к грядущему важному событию — юбилею, хотя в этом возрасте нередко уже появляются показания к блефаропластике, а в ряде случаев — к подтяжке лица. Это самый лучший период улучшить и зафиксировать кожу в области декольте.
После 50 лет показания к фейслифтингу более вероятны. Согласно нашему опыту, выполнение лифтинга + установление нитей в мышечно-апоневротический слой (SMAS) у пациенток с ранее имплантированными золотыми нитями дает лучшие результаты эстетического омоложения, так как укрепленный золотыми нитями SMAS более надежен при перемещении и фиксации. В случаях, когда пациенткам выполнялась изолированная кожная подтяжка лица и шеи, мы рекомендуем имплантацию золотых нитей через 1,5–2 года после лифтинга для улучшения качества кожи и длительной фиксации результатов лифтинга как с фиксацией SMAS, так и после кожной подтяжки.
Однако на основании наших отдаленных наблюдений (25 лет) мы сделали вывод, что если у пациентки до 50 лет имплантированы золотые нити, то необходимость и вероятность SMAS-лифтинга переносится на более поздний срок, после 65–70-летнего возраста.