Общая характеристика больных
В соответствии с поставленной целью и задачами исследования нами проведено комплексное обследование 252 больных КА в возрасте от 18 до 80 лет (средний возраст 49±3,1 года) со 2-й и 3-й стадиями развития заболевания, поступавших в стационар отделения больниц для ЭП ТБС (табл. 4.1).
Таблица 4.1. Распределение больных по полу и возрасту
| Пол | Возраст |
| 18–30 | 31–40 | 41–50 | 51–60 | 61–70 | 71 и > | Всего | % |
| М | абс | 7 | 12 | 17 | 31 | 18 | 6 | 91 | 36,11 |
| % | 2,78 | 4,76 | 6,75 | 12,30 | 7,14 | 2,38 | 36,11 | |
| Ж | абс | 6 | 13 | 15 | 37 | 48 | 42 | 161 | 63,89 |
| % | 2,38 | 5,16 | 5,95 | 14,68 | 19,05 | 16,67 | 63,89 | |
| Итого | 13 | 25 | 32 | 68 | 66 | 48 | 252 | 100 |
| | 5,16 | 9,92 | 12,70 | 26,98 | 26,19 | 19,05 | 100 | |
Среди 252 обследованных больных выявлены выраженные гендерные и возрастные особенности по распространенности КА (см. табл. 2.1). Большинство больных КА были в возрасте старше 50 лет (72%). Женщин в исследуемой группе было 140, мужчин — 112 (соотношение мужчин и женщин составило 1:1,8). Следует отметить, данные особенности обусловлены тем, что среди больных КА в возрасте до 50 лет мужчин и женщин встречалось одинаковое количество, но старше 50 лет преобладали женщины (χ2=29,0, p <0,05). Из 252 больных 138 (54,8%) были трудоспособного возраста. Лица, имевшие группу инвалидности, составили 98,38%. Давность заболевания ТБС составляла от 1,5 до 15 лет. В исследуемой группе у больных КА достоверно чаще выявлялся односторонний процесс (56%), чем двусторонний — 44% (χ2=7,6, р=0,006) (см. табл. 2.2). Следует отметить, что среди обследованных больных преобладали пациенты с идиопатическим КА (61,5%).
Таблица 4.2. Распределение больных по полу и детерминированности коксартроза
| Коксартроз | Мужчины | Женщины | Всего |
| О* | Д** | О* | Д** | абс | % |
| Идиопатический | 32 | 24 | 61 | 38 | 155 | 61,5 |
| Диспластический | – | – | 3 | 14 | 17 | 6,7 |
| После перенесенной болезни Легга–Кальве–Пертеса | 2 | 6 | 1 | – | 9 | 3,6 |
| После перенесенного в детстве эпифизиолиза головки бедренной кости | 4 | – | – | – | 4 | 1,5 |
| Посттравматический | 14 | – | 2 | – | 16 | 6,4 |
| После аваскулярного некроза головки бедренной кости | 5 | 23 | 7 | 2 | 37 | 14,7 |
| Ревматоидный артрит*** | 2 | – | 9 | 3 | 14 | 5,6 |
| Всего | 59 | 53 | 83 | 57 | | |
| Итого | 112 (44,4%) | 140 (55,6%) | 252 | 100 |
Примечание. О* — односторонний КА; Д** — двусторонний КА; ревматоидный артрит *** введен в исследуемую группу целенаправленно, так как у этой группы встречается НРК ТБС.
Для определения рентгенологической стадии КА пользовались классификацией Н.С. Косинской [66, 67] и В.Н. Гурьева [43] (см. табл. 2.3).
Таблица 4.3. Распределение больных по стадиям коксартроза
| Стадии КА | Мужчины | Женщины | Всего |
| О* | Д** | О* | Д** | абс | % |
| 1 | 7 | 7 | 10 | 8 | 32 | 12,7 |
| 2 | 13 | 10 | 18 | 11 | 52 | 20,6 |
| 3 | 39 | 36 | 55 | 38 | 168 | 66,7 |
| Итого | 59 | 53 | 83 | 57 | 252 | 100 |
Примечание. О* — односторонний КА, Д** — двусторонний КА. Среди обследованных больных преобладали пациенты с КА 3-й стадии (66,7%), тогда как 1–2-я стадии КА выявлены в 33,3% случаев.
Функцию тазобедренного сустава оценивали по методике, предложенной Добинье и Постель в модификации Чанли [210].
У 33% больных боль была выраженной и спонтанной; у 51% больных выраженная боль до операции возникала в начале ходьбы (min 1,86, max 3,01 балла). 52% пациентов могли передвигаться при помощи костылей или трости на короткие дистанции (min 1,96, max 3,14 балла). Все больные имели нарушение движения в суставе, оценка движения не превышала 4 балла. У 21% больных амплитуда не превышала 30°, у 63% — не более 60° (min 1,12, max 3,36 балла). Средний балл оценки всех показателей функции тазобедренного сустава больных до операции не превышал 3 баллов.