Руководители здравоохранения в текущей и перспективной работе постоянно используют статистические данные о здоровье населения, сети учреждений, организации и деятельности служб здравоохранения и медицинских кадрах. Статистика здравоохранения позволяет контролировать деятельность сети, руководителям учреждений — оперативно управлять своим объектом, врачам всех специальностей — судить о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы.
Понятия «управление» и «информация» неотделимы друг от друга, и как информация теряет свой смысл без управления, так и управление невозможно без информации.
Управление — это процесс сбора, хранения, анализа и использования информации о достижении целей системы, а также об эффективности принимаемых решений и предпринимаемых действий. Это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимый для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации.
Информация — это сведения о лицах, предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах независимо от формы их представления. Эти сведения устраняют неопределенность и используются для получения знаний, подготовки и принятия решений.
Медицинская информация — это данные о здоровье населения, системе здравоохранения, медицинской науке, различных факторах внешней среды, необходимые для целей управления здравоохранением.
Показатель — это количественная характеристика конкретной информации в системе управления (в том числе и в здравоохранении). Показателем обычно принято называть численное значение какого-либо признака. По своему содержанию в широком смысле слова показатель есть единство качественной и количественной характеристики измеряемого объекта или процесса, а в более узком смысле — конкретное значение размеров явления в условиях конкретного места и времени.
Близки к понятию «показатель» понятия «оценка» и «критерий», но они все же характеризуют различные стороны процедуры работы с информацией.
Под оценкой обычно понимают качественную или количественную характеристику, выражающую степень соответствия показателя поставленным целям, предъявляемым требованиям или сложившимся убеждениям. Критерий — это тот признак, который служит для оценивания, или принцип оценки.
Основными видами статистических показателей являются:
- интенсивные коэффициенты;
- коэффициенты соотношения;
- экстенсивные коэффициенты;
- относительные числа наглядности;
- показатели соотношения;
- общие и специальные коэффициенты.
Большинство коэффициентов (например, интенсивных, соотношения и др.) рассчитываются преимущественно на среднегодовую численность населения. Исключение составляют коэффициенты, основанные на абсолютных численностях явлений, если они учитываются по состоянию на конец года; в таком случае они соотносятся с численностью населения также на конец года.
При разработке и реализации управленческого процесса необходимо помнить, что обязательным условием эффективного управления является четкость формализации информационных потоков, характеризующих цели системы и их достижение. Это, прежде всего, зависит от продуманного информационного обеспечения управления. Под последним подразумевается определение объема информации, необходимого для осуществления управления в определенном временнóм периоде на конкретном иерархическом уровне.
Базой для оценки и анализа деятельности учреждения здравоохранения составляют:
- грамотный сбор первичной информации о состоянии здо-
ровья населения и деятельности учреждений здравоохранения; - использование современных информационных технологий и математических методов обработки информации;
- умение устанавливать причинно-следственные связи между действиями и результатами (выводы должны основываться на доказанных фактах);
- системный подход к рассматриваемому явлению.
Игнорирование этих методологических подходов приводит к недостоверным, искаженным оценкам деятельности, к принятию ошибочных управленческих решений, не способных улучшить результаты деятельности учреждения здравоохранения.
Анализ можно рассматривать как особый вид управленческой деятельности, занимающий промежуточное звено между сбором информации и принятием обоснованных решений.
Анализ варьирует в зависимости от цели, в качестве которой выступают:
- с целью объективной оценки функционирования объекта и субъекта управления;
- разработка прогноза развития;
- составление обоснованного плана развития;
- контроль за выполнением решений;
- оперативное регулирование деятельности;
- выявление узких мест и имеющихся резервов;
- подведение результатов деятельности за конкретный промежуток времени.
Медико-статистическая информация о сети и деятельности учреждений здравоохранения, об объеме и качестве работы обеспечивается статистической службой, построенной по иерархическому принципу, где различные звенья оперируют разной по объему, характеру и содержанию информацией.
Кабинеты статистики в МО проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию
деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они работают с первичной документацией и формируют отчеты. Медицинские информационно-аналитические центры, организационно-методические отделы и бюро медицинской статистики субъектов федерации (городов) обобщают результаты деятельности лечебно-профилактических учреждений и специализированных служб.
Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, которые составляются в низовых учреждениях и затем суммируются на промежуточных и высших уровнях. Система отчетов имеет не только преимущества (единая программа, обеспечение сравнимости, показатели объема работы и использования ресурсов, простота и малая стоимость сбора материалов), но и определенные недостатки (малая оперативность, жесткость, негибкая программа, ограниченный набор сведений, неконтролируемые ошибки учета, отсутствие взаимосвязи между учреждениями и др.). Деятельность ЛПУ учитывается в первичной статистической документации, разделенной на семь групп в зависимости от того, какое учреждение ее использует: