Различные заболевания зубов и их тканей часто ведут к разрушению коронковой части зуба или к полной его потере. В свою очередь, потеря зубов нарушает акт жевания и приводит к заболеваниям оставшихся зубов, других органов, входящих в зубочелюстную систему, а также всего организма в целом. Все нарушения и дефекты зубочелюстной системы лечат с применением разных ортопедических аппаратов и протезов.
Адентия — отсутствие зубов. Различают врождённую первичную и приобретённую вторичную адентии. По количеству отсутствующих зубов адентия может быть частичной и полной.
Первичная адентия — врождённое отсутствие зубов и их зачатков.
Вторичная адентия образуется после удаления (выпадения) зубов в молочном или постоянном прикусе в связи с кариесом, болезнями пародонта, операциями по поводу опухолей и другими причинами.
Частичная вторичная адентия — нарушение целостности зубных рядов, обусловленное гибелью прорезавшихся и сформированных молочных и постоянных зубов (отсутствие зубов мудрости не учитывается).
Полная вторичная адентия характеризуется полным отсутствием зубов.
Ортопедической стоматологией называется раздел, который занимается распознаванием, предупреждением, лечением дефектов путём их замещения, а также исправлением деформаций костно-мышечного аппарата зубочелюстной системы. Свое название «ортопедическая стоматология» получила по инициативе А.Я. Катца в 1936 г. (раньше использовалось название «протезная стоматология»).
В ортопедической стоматологии выделяют следующие разделы:
- зубное протезирование — занимается изучением диагностики, клинического течения, профилактики и лечения дефектов зубочелюстной системы, возникших в результате различных патологических факторов;
- ортодонтия — раздел, который занимается изучением диагностики, клинического течения, профилактики и исправления деформаций зубочелюстной системы, возникших в результате патологического развития;
- челюстно-лицевая ортопедия и протезирование занимается изучением диагностики, клинического течения, профилактики, лечения дефектов и исправления деформаций челюстно-лицевой системы, возникших в результате травмы, заболеваний и оперативных вмешательств.
Выбор метода лечения, т.е. вида и конструкции ортопедических аппаратов, и проведение клинических манипуляций осуществляет врач-стоматолог. Весь технологический, лабораторный процесс выполняет зубной техник.
Зубопротезная техника — наука о конструкции зубных протезов и способах их изготовления. Задача протеза — восстановить утраченный орган и функцию этого органа. Зубные протезы предназначены для размельчения пищи, восстановления дикции и эстетики. К нарушению этих функций может привести потеря одного или нескольких зубов.
Основные задачи зубного протезирования:
- устранение дефекта зубных рядов;
- максимальное восстановление функций;
- предотвращение развития дальнейших нарушений в зубочелюстной системе.
Различают протезирование:
- непосредственное (послеоперационное);
- ближайшее;
- отдалённое.
Каждый из этих видов соответствует определённому состоянию раны.
При непосредственном протезировании больному накладывают протез (иммедиат-протез) сразу после операции, на операционном столе или кресле, но не позднее 24 ч после её окончания. В связи с этим подобное протезирование иногда называют послеоперационным. Первые сообщения в специальной литературе о непосредственном замещении удалённых зубов протезом относятся к 1881 г. и принадлежат известному русскому хирургу Н.Н. Знаменскому.
Ближайшее протезирование проводят не позднее 2 нед с момента операции, т.е. в период заживления и эпителизации раны.
Отдалённое протезирование проводят в поздние сроки, т.е. после заживления послеоперационной раны, исчезновения всех явлений, связанных с воспалением, и окончания формирования беззубого альвеолярного отростка вследствие атрофии кости, неизбежной после удаления зубов в первые 1–2 мес.