1.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ИНФЕКЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
1.1.1. Общие закономерности и этапы инфекционного процесса
Взаимоотношение микроорганизмов и макроорганизма (хозяина) представляет собой сложную динамическую систему, в которой принимают участие микробы, продукты их жизнедеятельности и факторы агрессии, с одной стороны, и различные механические, гуморальные и клеточные факторы защиты от инфекционных агентов макроорганизма (иммунитет), с другой стороны. Эти взаимоотношения могут быть представлены от комменсализма (симбиоз и мутуализм) до инфекционного процесса, в том числе тяжелого - сепсиса.
Все разнообразие микроорганизмов с точки зрения их роли в патологии человека можно разделить на несколько групп:
• высокопатогенные микроорганизмы (облигатные патогены), способные проникать во внутреннюю среду человека,
размножаться в различных органах и тканях и закономерно вызывающие заболевания. Под патогенностью микроорганизмов традиционно понимают их способность вызывать заболевания человека, вирулентность рассматривают как степень патогенности. В разделе такая группа микроорганизмов рассматриваться не будет, так как они не характерны для инфекций полости рта и челюстно-лицевой области, хотя поражение этой анатомической зоны и может наблюдаться при подобных заболеваниях (например, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium diphtheriae);
• микроорганизмы, адаптированные к существованию в нестерильных участках организма человека, связанных с окружающей средой (кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, верхние отделы дыхательных путей) и составляющих нормальную (эндогенную) микрофлору. Микроорганизмы, входящие в нормальную микрофлору человека, различаются по вирулентности (степени патогенности). Так, например, би-фидо- и лактобактерии практически никогда не вызывают заболеваний человека, другие же, например Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, являются частыми этиологическими агентами инфекций и относятся к условно-патогенным микроорганизмам;