В этой главе говорится о влиянии различных состояний на течение туберкулезной инфекции, так как со всеми проблемами, не касающимися лечения туберкулеза, пациенты обращаются к участковому терапевту, семейному врачу, участковому педиатру или фельдшеру.
Самые распространенные заболевания, которые осложняются туберкулезом, - это сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, психические заболевания, гипертоническая болезнь, СПИД. Однако не надо забывать о влиянии туберкулеза на течение беременности.
ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ
При использовании современных методов лечения больные туберкулезом к детородному возрасту излечиваются или имеют стабильное течение туберкулеза.
Периоды беременности и родов сопровождаются гормональной перестройкой в организме женщины, изменением иммунитета и обмена веществ. Это является фактором риска развития туберкулеза.
Туберкулез, развившийся у женщины во время беременности и в послеродовом периоде,
протекает тяжелее, чем обычно. Ограничены возможности обследования и лечения беременных.
У беременных диагностируют чаще ограниченные формы туберкулеза, в редких случаях - фиброзно-кавернозный туберкулез.
Врожденный туберкулез у новорожденных развивается, если во время беременности происходит внутриутробное заражение плода микобактериями через пупочную вену и плаценту, или в результате заглатывания плодом амниотической жидкости, содержащей мико-бактерии туберкулеза. В этих случаях мать больна активным туберкулезом, но если заражения не происходит, то пациентка может родить здорового ребенка.
Беременным не проводят плановые профилактические флюорографические исследования легких. Туберкулез у них диагностируется при обследовании в связи с жалобами. Акушер-гинеколог направляет женщину в противотуберкулезный диспансер, где проводится рентгенологическое исследование легких по жизненным показаниям (так как при флюорографии легких дозы облучения больше). Исследуют мокроту на микобактерии туберкулеза, проводят анализы крови и мочи.