Для повышения механической прочности зубной единицы с разрушенной более чем на 2/3 коронковой частью применяют искусственные коронки со штифтовыми конструкциями.
Требования к корню протезируемых зубов и тканям пародонта:
- канал корня препарированного зуба должен быть проходим на всем протяжении зуба;
- нижняя треть канала, считая от верхушечного отверстия, должна быть запломбирована, а в оставшиеся 2/3 канала должен быть помещен штифт;
- в тканях пародонта у верхушечного отверстия не должно быть гранулем, кистогранулем;
- должна отсутствовать патологическая подвижность исследуемых зубов;
- отсутствие пародонтальных карманов. Показания к применению штифтовых конструкций:
- восстановление коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзион-ной поверхности зуба 0,8 и более);
- в качестве опоры мостовидного протеза;
- для шинирования зубных единиц при заболеваниях пародонта в комбинации с другими элементами конструкций;
- для армирования депульпированных зубов;
- для реплантируемых зубов.
К противопоказаниям для протезирования штифтовыми зубами могут быть отнесены неполное пломбирование канала, короткие или искривленные корни, глубокое разрушение корня под десной,
появление патологической подвижности корней после резекции их верхушки или при заболеваниях пародонта.
Некупированные патологические изменения в периапикальных тканях, непроходимость корневых каналов, атрофия костной ткани альвеолярного отростка у корня на 3/4 и более, наличие гранулем, кистогранулем и кист.
Необходимо убедиться в отсутствии кариозного поражения твердых тканей зуба. Выявленные участки кариозного поражения иссекают полностью с удалением части культи или пломбируют. Условия для протезирования штифтовым зубом зависят от степени разрушения коронки. Культя коронки должна выступать над десной или находиться на одном уровне с ней. Лишь при разрушении поддесневой части корня условия для протезирования резко ухудшаются.