10.1. Основы физиологии и патофизиологии внешнего дыхания. обструктивный и рестриктивный синдромы. основы механики дыхания и легочного газообмена
П.В. Стручков
10.1.1. Основные понятия анатомии и физиологии дыхания
Дыхание - это совокупность процессов, направленных на поглощение кислорода и выведение углекислого газа. У человека в обычных условиях основной источник энергии клеток - аэробный обмен, связанный с потреблением кислорода.
Процесс дыхания у человека можно разделить на три этапа. Первый этап - внешнее, или легочное, дыхание. Это совокупность процессов, проходящих в легких и включающих вентиляцию и легочный газообмен. Вентиляция представляет собой обмен газов между атмосферой и альвеолярным пространством. Легочный газообмен - обмен газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Этот процесс происходит по законам диффузии по градиенту концентрации (парциального давления) газов: кислород из альвеолярного пространства поступает в кровь легочных капилляров (в альвеолах парциальное давление кислорода - около 100 мм рт.ст., в притекающей крови легочных капилляров - около 40 мм рт.ст. По градиенту парциального давления кислород идет из альвеол в кровь). В обратном направлении углекислый газ выходит из крови легочных капилляров (где его давление в притекающей крови составляет около 46 мм рт.ст.) в альвеолярное пространство (где его давление - около 40 мм рт.ст.). В итоге притекающая к альвеолам венозная кровь становится артериальной. Таким образом, итогом внешнего (легочного) дыхания становится артериализация крови.
Второй этап дыхания представляет собой транспорт газов (кислорода и углекислого газа) кровью от легких ко всем органам организма. Третий этап - тканевое дыхание, то есть совокупность процессов поглощения кислорода клеткой и выделение СО2.