1.1. Общие сведения
Зуб является очень прочным органом, служащим для откусывания, раздавливания, измельчения и растирания твердой пищи.
У человека различают 4 группы зубов: резцы, клыки, премоляры и моляры. В постоянном прикусе у человека 32 зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 12 моляров. Третьи моляры
у части людей могут отсутствовать или не прорезаться.
Часть зуба, выступающая в полость рта, называется коронкой зуба, а часть зуба, расположенная в челюсти, — корнем зуба. Выделяют также шейку зуба — небольшое сужение в месте перехода эмали, покрывающей коронку, в цемент корня на границе коронки и корня.
Для удобства описания локализации изменений твердых тканей зуба коронковую часть зуба и корень принято делить на трети.
Выделяют следующие поверхности зубов:
- окклюзионную — поверхность смыкания, обращенную к зубам противоположной челюсти. У моляров это окклюзионная поверхность, у резцов — режущий край;
- вестибулярную: у передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность называется губной, а у задних, прилегающих к щеке, — щечной;
- оральную — поверхность зуба, обращенную в полость рта. У зубов нижней челюсти она называется язычной, у зубов верхней челюсти — нёбной;
- контактную — поверхность, прилегающую к соседнему зубу. Таких поверхностей две: мезиальная (передняя) и дистальная (задняя).
При пломбировании, реставрациях, эндодонтическом лечении необходимо учитывать такие признаки, характеризующие зуб, как признак корня, признак угла и кривизны коронки.
Признак корня: продольная ось корня отклонена по отношению к осевой линии коронки зуба в дистальную сторону.
Признак угла коронки: линия окклюзионного края зуба при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную. Такое явление объясняется тем, что, как правило, на зубе, за исключением центрального резца нижней челюсти, уровень окклюзионной поверхности снижается в дистальном направлении, т. е. имеется скат окклюзионной поверхности в переднезаднем направлении.
Признак кривизны коронки: вестибулярная часть коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, в окклюзионной проекции мезиальная часть вестибулярной поверхности будет более выпуклая, чем дистальная. Собственно имеется переднезадний скат вестибулярной поверхности коронки.
Наружный контур сформирован вестибуло-оральными и мезиодистальными (переднезадними) поверхностями коронки зуба. Эти поверхности слегка выпуклые и плавно переходят одна в другую. Линия наибольшей выпуклости называется экватором, который обеспечивает целостность тканей пародонта в процессе жевания. У резцов и клыков экватор проходит в районе пришеечной трети коронки с вестибулярной и оральной поверхности. На контактных поверхностях этих зубов линия экватора образует дугу, верхушка которой находится на уровне резцовой трети коронки зуба (области контактного пункта). У моляров и премоляров линия экватора с вестибулярной стороны проходит по пришеечной трети коронки, с оральной поверхности расположена в области средней трети коронки. На мезиальных контактных поверхностях моляров и премоляров линия экватора расположена на границе средней и окклюзионной трети коронки зуба. На дистальных поверхностях линия экватора расположена на средней трети коронки зуба, за исключением первого премоляра, у которого она расположена ближе к шейке зуба.
В физиологических условиях правильный наружный контур коронки зуба обеспечивает физиологическое стимулирование маргинальной части пародонта, и в результате этого пародонт поддерживается в интактном состоянии. Если в процессе пломбирования, реставрации, протезирования наружный контур оказывается избыточным, физиологического воздействия на краевой пародонт в процессе жевания не происходит, то создаются условия для образования зубного налета, последующего развития воспаления и кариозных пятен, вследствие нарушения процесса самоочищения. Переконтурирование экватора также ведет к возникновению неправильно сформированного контактного пункта, изменению конфигурации амбразур. В связи с этим создаются условия для накопления зубного налета и возникают сложности при проведении гигиенических мероприятий. Если при восстановлении разрушенной части коронки наружный контур коронки недоконтурирован, в дальнейшем возможны травмы маргинальной части пародонта, в частности эпителиального прикрепления при жевании. Кроме этого, недоконтурирование ведет к нарушению конфигурации амбразур, отсутствию контактных пунктов.
Область соприкосновения экваторов двух соседних зубов в зубной дуге называется контактным пунктом (рис. 1.1).
Каждый зуб соприкасается в зубной дуге с соседним зубом мезиальной и дистальной поверхностями. Площадь соприкосновения (контакт) в значительной степени зависит от возраста человека. После прорезывания между зубами образуются точечные контакты.
С течением времени в результате постоянного трения контактных поверхностей в процессе функционирования зуба и также в результате имеющейся физиологической подвижности область контакта постепенно уплощается и превращается в площадку. За счет стирания контактных поверхностей с возрастом возможно укорочение зубной дуги.
Значение правильно сформированных и расположенных контактов в процессе развития и при восстановлении разрушенных кариесом зубов не подлежит сомнению, так как при нормальных контактах сохраняется целостность межзубных десневых сосочков, что обеспечивает защиту пародонта в процессе жевания. Контакты обеспечивают также стабильное положение зубов в зубной дуге.