Родольфо А. Перез-Гроссманн (Rodolfo A. Pérez-Grossmann)Институт катаракты и глаукомы (Cataract and Glaucoma Institute), г. Лима, Перу., Даниэль Григера (Daniel Grigera)Глазная больница «Санта-Лючия» (Santa Lucía Eye Hospital), г. Буэнос-Айрес, Аргентина., Алан Венгер (Alan Wenger)Служба глаукомы Больницы Сан-Хуан-де-Диос (Glaucoma Service, Hospital San Juan de Dios), г. Сантьяго, Чили., Родольфо А. Перез-Симонс (Rodolfo A. Pérez-Simons)Южный научный университет (Scientific University of the South), г. Лима, Перу.
Краткое содержание
Хотя методика трабекулэктомии с годами совершенствовалась, фиброз остается основным препятствием к достижению успеха; помимо этого, на комфорт пациента и развитие осложнений в отдаленном периоде влияют форма и уязвимость фильтрационной подушки. По этой причине мы модифицировали традиционную трабекулэктомию, направив ток водянистой влаги по специально для этого сформированному каналу в супрахориоидальное пространство; мы не использовали каких-либо стентирующих имплантируемых устройств и сохранили ткань склеры пациента интактной. Через дефект трабекулярной сети водянистая влага поступает в искусственно сформированный канал и в конечном итоге частично также может оттекать в наружную фильтрационную подушку. Однако наружная фильтрационная подушка при ее наличии должна быть плоской.
Мы выполнили ретроспективное исследование, в ходе которого методом ультразвуковой биомикроскопии были исследованы 18 глаз 14 пациентов, у которых хирургическое вмешательство по модифицированной методике дало длительный эффект (минимальный срок наблюдения — 2 года). Средний срок наблюдения составлял 42,94 мес, срединное значение — 47 мес. Чаще всего, в 88% глаз, при ультразвуковой биомикроскопии определялось супрахориоидальное анэхогенное пространство. В 63,5% из них пространство классифицировалось как обширное. В одной трети глаз (шести) ультразвуковые признаки наличия наружной фильтрационной подушки отсутствовали. Как правило, определялись плоские диффузные фильтрационные подушки. Среднее ВГД по окончании срока наблюдения оказалось удивительно низким (12,66±2,49 мм рт.ст., срединное значение — 13 мм рт.ст.), также низкой была и частота осложнений: тяжелых побочных эффектов вмешательства не зарегистрировано.
Ключевые слова: супрахориоидальный, дренаж супрахориоидального пространства, трабекулэктомия, ультразвуковая биомикроскопия.
Корреспонденцию направлять по адресу: Rodolfo A. Perez-Grossman, MD, Avenida Reducto 1330, Miraflores, Lima, Peru.
Электронная почта: raperezg@glaucomaperu.org
New Concepts in Glaucoma Surgery Series: Volume 1, p. 249–253
Edited by John R. Samples and Iqbal Ike K. Ahmed
© 2020 Kugler Publications, Amsterdam, The Netherlands