Ситуационные задачи
Задача 1
На приеме пациентка Д., возраст 34 года, продавец местного продуктового магазина, предъявляет жалобы на одышку, периодические затруднения выдоха, кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой серого цвета, чувство заложенности в грудной клетке, повышение температуры тела по вечерам до 37,6 °С, головную боль, плохой сон, общую слабость. Находится на диспансерном учете по поводу ХОБЛ. Считает себя больной >15 лет, ухудшение наступило в течение последних дней после перенесенной ОРВИ.
Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела - 38,1 °С, кожный покров чистый, бледный, зев слегка гиперемирован. ЧДД - 22/мин. В легких дыхание жесткое, единичные сухие и влажные хрипы. Пульс - 86/мин, удовлетворительного наполнения, АД - 130/70 мм рт.ст. Тоны сердца чистые, ритм сохранен. Живот мягкий, безболезненный.
Диагноз: «ХОБЛ. Обострение».
Задания.
1. Определить порядок дальнейшего ведения пациента.
2. Определить наличие и характер нетрудоспособности.
3. Определить вид документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность.
4. Определить длительность единовременного освобождения от работы.
5. Определить порядок выдачи листка нетрудоспособности (единолично, разрешение врачебной комиссии, главного врача).
6. Определить место и дату следующей явки пациента для продления (закрытия) листка нетрудоспособности.
Эталоны ответов.
1. Пациентка может получать лечение и наблюдаться на ФАП по поводу обострения ХОБЛ. Требуется консультация участкового врача.
2. Нетрудоспособность полная временная.
3. Листок нетрудоспособности.
4. 5 сут.
5. Единолично.
6. На приеме участкового врача в последний день освобождения от работы.
Задача 2
Во время активного посещения 8.04.2013 на дому пациентки Э., возраст 37 лет, работает дояркой у местного частного предпринимателя, имеет листок нетрудоспособности с 4.04.2013 по 8.04.2013 по поводу острого гастрита, установлено: жалоб не предъявляет.