Грибы распространены повсеместно, могут колонизировать практически все предметы окружающей среды и обычно играют важную роль в разрушении и утилизации органических веществ. В течение длительного периода времени грибы (Fungi) относили к несовершенным растениям, но в конце XX в. было установлено, что они представляют собой отдельное царство, отличное как от растений (Plantae), так и от животных (Animalia).
Грибковые заболевания (микозы) кожи подразделяются на поверхностные и глубокие.
Классификация микозов (Шеклаков Н.Д.):
• кератомикозы (характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса) - отрубевид-ный (разноцветный) лихен, узловатая три-хоспория;
• дерматомикозы (характеризуются поражением эпидермиса, дермы и ее придатков - ногтей и волос) - эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, микроспория (антропонозная, зоонозная), трихофития (антропонозная, зоонозная), фавус;
• кандидоз;
• глубокие микозы - мицетома, хромомикоз, споротрихоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бла стомикозы, криптококкоз;
• псевдомикозы - эритразма, актиномикоз.
В последние годы на практике стала применяться «топическая» классификация, в основе которой лежит не возбудитель того или иного микоза, а локализация микотического процесса (микоз волосистой части головы, микоз стоп и кистей, онихомикоз, микоз складок, микоз туловища). Однако для выяснения эпидемиологии целесообразно проводить идентификацию возбудителя в каждом случае выявленного у пациентов грибкового заболевания.
Большинство микозов кожи являются поверхностными и характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса, кожи, волос, ногтей, реже микоз локализуется на слизистых оболочках поло-
сти рта и половых органов (изолированно или наряду с кожными изменениями). Поверхностные инфекции, вызываемые дерматофитами, называют дерматофитозами, все заболевания, вызываемые грибами, - дерматомикозами. Глубокие микозы являются проявлением диссеминированной инфекции, патогенез которой различен. В большинстве случаев типичным для глубоких микозов является наличие первичного очага инфекции в легких. Первые симптомы бластомикоза, гисто-плазмоза и кокцидиоидомикоза обычно наблюдаются в коже, но заболевание всегда сопровождается системными проявлениями. Некоторые глубокие микозы возникают вследствие прямой инокуляции в кожу колючками растений или другими внешними предметами. К этим микозам относятся хромомикоз, первичный кожный фео-гифомикоз и кожный споротрихоз. У людей с иммуносупрессией, особенно ВИЧ-инфекцией, кожные глубокие микозы могут диссеминиро-вать во внутренние органы и приводить к смерти. В типичных случаях кожный аспергиллез возникает вследствие гематогенного заноса возбудителя в кожу из внутренних органов (как правило, легких). У пациентов с ожогами Aspergillus часто колонизируют некротические ткани, но он может распространяться в глубину тканей. В этих случаях материал для микологического исследования следует получать путем глубокой биопсии живых тканей под некротическими массами. При подтверждении диагноза аспергиллеза больным необходимо проводить системную антифунгаль-ную терапию.