Глава 19. Розацеа

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОЗАЦЕА

Розацеа - хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризуемое появлением нестойкой, а затем стойкой эритемы в центральной части лица, которая может существовать в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными клиническими признаками розацеа служат приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри) (рис. 19.1, 19.2). Вторичные клинические признаки - чувство жжения или покалывания кожи лица, его стойкая отечность (рис. 19.3), инфильтрация, сухость, гиперплазия соединительной ткани и сальных желез (phyma), периферическая нестойкая эритема и поражение глаз. Эритема периферических отделов лица (волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди) может появляться при розацеа, но чаще служит признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому должна интерпретироваться с осторожностью.

Рис. 19.1. Розацеа. Стойкая эритема и множественные папулы, пустулы, телеангиэктазии

Рис. 19.2. Розацеа и стероидный дерматит. Пациентка при лечении розацеа применяла наружные глюкокортикостероидные гормоны в течение длительного времени

Эпидемиология. Розацеа - относительно частое заболевание, в США выявлено у 14 млн людей. (К большому сожалению, в России вопрос эпидемиологии еще не решен.) Розацеа преимущественно встречается у людей со светлой кожей. Женщины болеют чаще мужчин, однако поздние тяжелые осложнения типа ринофимы, как правило, возникают у мужчин. Заболевание проявляется чаще всего в возрасте 40-50 лет, изредка отмечается у детей, подростков и пожилых людей. У женщин, несмотря на относительно более мягкое течение, розацеа нередко является причиной серьезных психоэмоциональных расстройств.