Глава 18. Синдром нестойкой эритемы

Нестойкая эритема (син. эпизодическая, «приливная» эритема, «приливы», flushig) - внезапно возникающее нестойкое покраснение лица и нередко других частей тела: шеи, верхней части груди и эпигастральной области. Нестойкая эритема легко исчезает при диаскопии или разрешается спонтанно, кожа между приливами остается нормальной. Этим она отличается от так назва-емого синдрома «красного лица», при котором эритема имеет стойкий характер (например, при фотодерматозах). Нестойкая эритема, несмотря на ограниченный характер покраснения кожи (преимущественно на лице), является симптомом генерализованного увеличения кровотока по всей поверхности тела. Большая видимость поверхностной сосудистой сети на лице и высокая доступность этих сосудов для эритроцитов объясняют ограниченный характер нестойкой

эритемы даже при воздействии системных раздражителей.

Различают два типа нестойкой эритемы: нейро-генный, сочетающийся с усилением потоотделения эккринными потовыми железами (влажные приливы, wet flush), и сосудистый, провоцируемый действиями агентов, непосредственно влияющих на гладкую мускулатуру сосудов кожи (сухие приливы, dry flush) (рис. 18.1). Важным клиническим симптомом является наличие или отсутствие эккринного потоотделения непосредственно в период эритемы. У больных карциноидным синдромом эритема нередко имеет очень выраженный характер, а после ее разрешения у пациента возникают бледность и потливость (так называемая бледная влажность, wet pallor). Классификация нестойкой эритемы представлен в табл. 18.1.

Рис. 18.1. Синдром нестойкой эритемы у пациентки с розацеа. В области носа и щек отмечается покраснение кожи после приема горячей пищи

Таблица 18.1. Классификация нестойкой эритемы и возможные медиаторы, способствующие ее возникновению