Крапивница - сосудистая кожная реакция, характеризующаяся появлением на коже волдырей (рис. 13.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13.1. Крапивница: а - в области туловища отмечаются множественные волдыри причудливой формы; б - вблизи отмечаются возвыщающиеся над уровнем кожи уртикарные элементы, сливающиеся между собой
Ангионевротический отек (гигантская крапивница) - клинический вариант крапивницы, при котором, наряду с волдырями или без них появляются ограниченные глубокие отеки кожи и подкожной жировой клетчатки (рис. 13.2). Ангионевротический отек может возникать в органах ЖКТ и дыхательной системы, что приводит к болям в животе, насморку, астме и затруднению дыхания. Отек может быть причиной обструкции дыхательных путей, возможно также развитие анафилаксии и гипотензии. Крапивница может проявляться на любом участке кожи, включая лицо, а некоторые ее формы (ангионевротический отек, солнечная, холодовая, аквагенная и др.) иногда локализуются преимущественно на лице.
Эпидемиология. Заболевание отмечается в течение жизни у 15-20% населения, может быть самостоятельной нозологической единицей или одним из клинических симптомов другого основного заболевания. У 1/4 части пациентов регистрируется хроническая крапивница. Длительность заболевания составляет в среднем от 3 до 5 лет, каждый пятый пациент сообщает о появлении волдырей в течение 20 лет.
Клинически различают острую и хроническую крапивницу.
Острая крапивница длится не более 2-6 нед, наблюдается преимущественно у молодых людей. Ее причину, как правило, выявить удается.
Хроническая крапивница. Крапивница считается хронической, если она длится более 6 нед. Существует две теории причины возникновения хронической крапивницы. По мнению современных американских авторов, имеются два типа хронической крапивницы: хроническая аутоиммунная крапивница (45%) и хроническая идиопатическая крапивница (55%). Эти типы хронической крапивницы составляют 0,5% всей популяции людей.