ПЛОСКИЙ ЛИХЕН
Плоский лихен (lichen planus: греч. lichen - ли шайник, лат. planus - плоский) - незаразное воспалительное подострое или хроническое, часто сильно зудящее, как правило, клинически и гистологически типичное заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и волос.
Симптоматическими лихеноидными реакциями называют высыпания, возникающие на коже и слизистых оболочках и имеющие выраженное клиническое и гистопатологическое сходство с идиопатическим плоским лихеном. В англоязычной литературе для обозначения краасного плоского лихена используют мнемоническое правило четырех Р - purple, polygonal, pruritic, papule.
Эпидемиология. Плоский лихен наблюдается примерно у 1% кожных больных; женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. У 75% пациентов клетки Лангерганса возникают в возрасте 30-60 лет. Отмечены случаи семейного заболевания.
Плоский лихен кожи
Для заболевания характерно высыпание моно-морфных плоских папул полигональной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы, бледно-розового цвета (рис. 9.1, а, б). Постепенно папулы увеличиваются, сливаются в небольшие бляшки, приобретают красновато-фиолетовую (сиреневую) окраску и покрываются мелкими чешуйками (рис. 9.1, в). Характерен своеобразный блеск поверхности папул, хорошо заметный при боковом освещении. В центре некоторых из них отмечается небольшое пупкообразное вдавление (рис. 9.1, г). На отдельных узелках и на бляшках можно заметить своеобразный серовато-белый сетчатый рисунок, особенно четко выделяющийся на синюшно-красном фоне после смазывания растительным маслом (сетка Уикхема) (см. рис. 9.1, г).
Плоский лихен локализуется чаще всего на коже внутренней поверхности предплечий, в области лучезапястных суставов, крестца, голеней, а также (особенно у мужчин) на половых органах (рис. 9.2). В отдельных случаях высыпания распространяются по всему кожному покрову. Субъективные ощущения проявляются зудом, часто интенсивным. В некоторых случаях заболевание протекает без зуда. Плоский лихен обычно разрешается с образованием вторичных гиперпиг-ментированных пятен, иногда остаются гипопиг-ментации.