Многоформная эритема клинически проявляется пятнами, папулами, или волдырями, сочетающимися с патогномоничными «пятнами-мишенями» (target-lesions или iris), располагающимися преимущественно на коже дистальных отделов конечностей. Высыпания могут появляться на коже ладоней и туловища, а также слизистой оболочке рта и половых органов.
Синдром Стивенса-Джонсона включает выраженные клинические проявления многоформной эритемы на коже туловища и слизистых оболочках, сочетающиеся с общими симптомами в виде лихорадки, слабости, миалгий и артралгий.
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием обширных эрозий, наличием распространенных пурупурозных пятен и плоских атипичных пятен-мишеней. Для ТЭН характерно тяжелое поражение слизистых оболочек конъюнктивы, роговицы, радужки, рта, губ и гениталий.
Многоформная эритема была описана в 1860 г. Ф. Герба. В настоящее время оригинальный дерматоз, описанный Герба под названием «многоформная экссудативная эритема», называют erythema multiforme minor, или herpes simplex associated erythema multiforme (HAEM). Эта клиническая форма многоформной эритемы возникает у людей, ранее переболевших простым герпесом. Синдром Стивенса-Джонсона и ТЭН представляют собой тяжелые формы медикаментозных токсидермий. Между этими кинически-ми вариантами многоформной эритемы имеются переходные формы. Вирус простого герпеса (ВПГ) в 6-19% случаев является причиной синдрома Стивенса-Джонсона. Некоторые исследования свидетельствуют о том, в 25% случаев причиной многоформной эритемы является Mycoplasma pneumoniae. У многих пациентов (10-
20% взрослых и большого количества детей) клинически и гистопатологически различить указанные выше варианты многоформной эритемы невозможно.