Глава 10. Инфекционная безопасность

В современном мире существует огромное количество самых разных патогенных микроорганизмов, обитающих повсеместно. Многие из них не несут опасности для человека, но есть такие, которые способны приводить к летальным последствиям. При проведении манипуляций медицинской сестре по косметологии необходимо быть предельно внимательной, так как процедуры могут быть связаны с нарушением кожного покрова. Рабочие поверхности и крупное оборудование косметологического кабинета должно соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям. Ведь от этого зависит не только репутация медицинского персонала, но и прежде всего здоровье пациентов косметологической клиники. Наиболее частые осложнения, возникающие при нахождении в МО, — инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских косметологических клиниках необходимо своевременное и в полном объеме проведение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Инфекционная безопасность — система мероприятий, обеспечивающая защиту медицинских работников от инфекционных заболеваний. Инфекционный контроль — мероприятия, направленные на проверку соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима медицинского учреждения. Главная цель инфекционного контроля — снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от инфекций. Для достижения данной цели разработан комплекс мероприятий для медицинских учреждений по разным специализациям. В систему комплексного инфекционного контроля входят следующие основные компоненты комплексного инфекционного контроля.

• Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждая МО должна иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и др.). Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией МО и координирует их.
• Регистрация ИСМП и система учета. Принципиальное положение этого направления: наличие в косметологической клинике (стационаре) системы активного выявления госпитальных инфекций в соответствии с Национальной концепцией по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011), согласно приказу Минздрава России от 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов», и в соответствии с методическими указаниями по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями (утв. Министерством здравоохранения СССР 02.09.1987 № 28-6/34).
• Инфекционный контроль с микробиологическим обеспечением. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории МО или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данной МО. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к АБ, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.
• Эпидемиологический анализ ИСМП. Проводят в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данной МО. Анализ невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработку полученной информации проводят общепринятыми методами эпидемиологического анализа:
  • ретроспективным — на его основе формулируют гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ИСМП в данной МО;
  • оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ИСМП, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля МО.

• Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемические безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В МО должна быть разработана и применена адекватная технология использования АБ, антисептиков и других средств лечения и профилактики ИСМП с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.
• Обучение медицинского персонала в организации. Приоритетное направление — разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей МО. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.
• Охрана здоровья персонала МО. Включает выявление и оценку профессиональных факторов риска в данной МО, подготовку и анализ соответствующей информации, разработку и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.
• Охрана здоровья пациентов МО. Цель данной задачи состоит в выполнении медицинской сестрой по косметологии требований санитарно-противоэпидемического режима, которые включают:
  • соблюдение чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;
  • предотвращение распространения инфекции.