Глава 7. Электромагнитотерапия
7.1. Электротерапия постоянным током
Лекарственные вещества в растворе диссоциируют преимущественно на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в постоянное электрическое поле содержащиеся в них заряженные частицы перемещаются по направлению к противоположным полюсам (электрофорез), проникают вглубь тканей организма и оказывают лечебное воздействие. Доля лекарственного вещества, проникающего в организм путем электрофореза, составляет 5–10% используемого при проведении процедуры. Основная часть (90–92%) лекарственного вещества проникает в организм вследствие электрофореза, часть (5–8%) — в результате диффузии, и только малая часть (1–3%) — с помощью электроосмоса.
Используют автономные аппараты «Элфор», «Поток-1», многофункциональные аппараты-комбайны ЭЛЭСКУЛАП-2, «Физиодин» («Эвидент», «Эксперт»), Physiodin-Evident, Physiomed-Expert, Endomed, Soleo Galva, Ionoson Basic, Intellect advanced (mobile) combo, COMBI (200V, 300V, 400V), BTL (4000, 5000), PhySys и др.
Между гидрофильной прокладкой электрода и кожей пациента размещают равновеликую лекарственную прослойку, состоящую из 1–2 слоев фильтровальной бумаги (марли) и пропитанную раствором лекарственного вещества. Для проведения полостных процедур специальный электрод смачивают в растворе лекарственного вещества.
Лекарственные вещества вводят в ткани организма с одноименного полюса, заряд которого соответствует знаку активной части лекарственного вещества (табл. 7.1). Количество применяемого лекарственного вещества обычно не превышает его разовой дозы для парентерального и перорального введения.
| Вещества | Методика |
| 1. Катионные формы [вводят с анода (+)] |
| Холиномиметики: ацетилхолинхлорид 0,1–0,5%, карбахолин 0,1%; пилокарпина гидрохлорид 0,05–0,1% | Местная, по Бургиньону |
| Антихолинэстеразные средства: прозерин 0,1%, галантамин 0,5% | Местная |
| Холинолитики: платифиллина гидротартрат 0,03%, апрофен℘ 0,5% | Сегментарная |
| Адреномиметики: Адреналина гидрохлорид♠ 0,1%, Эфедрина гидрохлорид♠ 0,1%, Мезатон♠ 1–2% | Местная |
| Адреноблокаторы: пропранолол (Анаприлин♠) 0,5% | Местная |
| Ганглиоблокаторы: бензогексоний 1–2%, пентамин 5% | Местная |
| Транквилизаторы: хлордиазепоксид 1%, диазепам 0,5%, фенибут 2–5% | По Бургиньону |
| Психостимулирующие: кофеин 5% | По Бургиньону |
| Нейролептики: аминазин 1%, галоперидол 0,5% | По Бургиньону |
| Ноотропы: пирацетам 5%, пентоксифиллин (Трентал♠) 2% | Эндоназальная |
| Местные анестетики: прокаин (Новокаин♠) 2–5%, тримекаин 0,5%, дикаин 0,5%, ксикаин 2–5%, прокаин 1–5%, тримекаин 0,5–2% | Местная,
сегментарная |
| Противовоспалительные: гидрокортизон (1 ампулу растворяют в 0,2% растворе натрия гидрокарбоната или подщелоченной до pH 9,0 воде), напроксен (0,5 г растворяют в дистиллированной воде), ацетилсалициловая кислота (5–10% в 50% растворе ДМСО), метамизол 0,25% | Местная |
| Противотуберкулезные: изониазид 1–3%, аминосалициловая кислота (ПАСК♠) 1–2% | Сегментарная |
| Спазмолитики: папаверин 0,1% | Местная,
сегментарная |
| Антиаритмические: новокаинамид 2–5% | Сегментарная |
| Антибиотики: окситетрациклин 1 г, левомицетин 100 000 ЕД | По Бургиньону |
| Антисептики: мирамистин 0,01% | Местная |
| Антигистаминные: димедрол 1%, дипразин℘ 1%, хифенадин (Фенкарол♠) (0,5% в 25% растворе ДМСО) | Местная |
| Иммуносупрессивные: хлорохин 2%, Кризанол℘ 5% | Местная |
| Ферменты: Лидаза♠, гиалуронидаза, ронидаза℘ (0,1–0,5 г в 30 мл подкисленной до pH 5,2 воде), папаин 17 ЕД/мл, ферменкол (содержимое флакона разводят в 1% растворе калия хлорида до концентрации 1 мг/мл, а перед употреблением — в 5 раз в подкисленной HCl до pH 5,0 воде); Карипазим♠ (содержимое флакона разводят в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, добавляют 2–3 капли ДМСО) | Местная |
| Ингибиторы фибринолиза: апротинин (Контрикал♠, Гордокс♠) 50 000–100 000 ЕД, фибринолизин (содержимое 1 флакона — 20 000 ЕД разводят в 200 мл подкисленной до pH 5,0–5,2 воды, или ацетатном буфере, или подщелоченной до pH 8,6–8,8 воде; на процедуру — 30 мл), аминокапроновая кислота 5% | Местная |
| Ионы металлов: кальция хлорид 2–3%, меди сульфат 0,5%, цинка сульфат 1–2%, серебра нитрат 2%, лития бензоат (карбонат) 2%, кобальта гидрохлорид 1% | Местная |
| Калия хлорид 1–5%, марганца сульфат 2–5% | Общая |
| Кальция хлорид 2%, магния сульфат 2–5% | Воротниковая |
| Иммуностимуляторы: Ксимедон♠ 1,5 г в 20 мл дистиллированной воды | Эндоназальная |
| Вазоактивные: Кавинтон♠, 1 мл (5 мг) 0,5% раствора разводят в 1 мл ДМСО | Эндоназальная |
| Вазодилататоры: нитроглицерин (0,5 мл 1% спиртового раствора разводят в 99,5 мл дистиллированной воды), дротаверин (Но-шпа♠), 1–2% раствор, ксантинола никотинат 5% | Местная |
| Витамины и витаминоподобные вещества: растворы витаминов В1 (тиамина хлорид) 1%, В6 (пиридоксин) 3%, В12 (цианокобаламин) 1–2%, U (метилметионин-сульфония хлорид); токоферола ацетат (0,5 мл 2% раствора в 5% растворе ДМСО), В2 (рибофлавин) 0,12% раствор, Мильгамма♠ (2 мл растворяют в 10 мл дистиллированной воды) | Эндоназальная, местная |
| Антитромботические: дипиридамол 2%, пентоксифиллин (Трентал♠) 2% | Сегментарная |
| Пептиды: Даларгин♠ (1 мг порошка растворяют в 3 мл подкисленной до pH 5,5 воды) | Сегментарная, местная |
| Антиоксиданты: Мексидол♠ (2,5%) | Эндоназальная |
| 2. Анионные формы [вводят с катода (–)] |
| Ионы металлоидов: бромид натрия 2–5% раствор, калия йодид 2–5% раствор | Сегментарная |
| Хлорид (фосфат) натрия 2–5% раствор, натрия фторид 2–4% раствор, препараты серы (ихтиол 10–30%) | Местная |
| Детоксицирующие: унитиол 5%, тиосульфат натрия 2–5%, глутаминовая кислота 0,5–2% | Сегментарная |
| Иммуномодуляторы: интерферон α-2b, β-1a (содержимое 1 ампулы разводят в 2 мл воды), Тималин♠ (1 мл 0,01% раствора), глицерризиновая кислота 3% | Эндоназальная, местная |
| Мембраностабилизаторы: Интал♠, содержимое 1 капсулы растворяют в 3 мл воды | Эндоназальная |
| Антигипоксанты: Милдронат♠ (100 мг в 1 мл 10% раствора для инъекций), Кортексин♠ (10 мг в 1–2 мл 0,9% раствора натрия хлорида) | Эндоназальная |
| Бронхолитики: аминофиллин (Эуфиллин♠), 2,4% раствор подщелоченной до pH 8,5–8,7 воды | Местная |
| Витамины: никотиновая кислота 1%, аскорбиновая кислота 2–5% | Эндоназальная, местная |
| Противовоспалительные: преднизолон (5 мг растворяют в дистиллированной воде) | Местная |
| Вазодилататоры: никотиновая кислота 0,5–1% | Местная |
| Антитромботические: гепарина натриевая соль 5000–10 000 ЕД | Местная |
| Аминокислоты: аспарагиновая кислота (1–2% в подщелоченной до pH 8,9 дистиллированной воде), панангин 1–2%, цистеин 2–5% | Сегментарная |
| Анальгетические: метамизол натрия (Баралгин♠) 2% | Местная |
| Гиполипидемические: тиоктовая кислота (Берлитион♠) 12 мл | Сегментарная |
| Противомикробные: сульфаметоксипиридазин-натрий 1–2%, фурагин растворимый (солафур℘) 0,1–0,2%; фурадонин (1–2% на подщелоченной до pH 8,4–8,8 воде) | Местная |
| Цитостатики: фторурацил (5-Фторурацил♠) 1–2% | Местная |
| Ноотропы: натрия оксибутират 2–5% | Воротниковая |
| 3. Прочие группы [вводят с разных полюсов (+/–)] |
| Аминокислоты и их соли: гистидин 1–4%, метионин 0,5–2%, глутамат кальция 1–2% | Местная,
по Бургиньону |
| Иммуностимулирующие: левамизол (100 мг растворить в 2,5 мл ДМСО и 2,5 мл дистиллированной воды), γ-глобулин | Местная |
| Иммуносупрессивные: тегафур (Фторафур♠) 2% | Местная |
| Анальгетики: ацетилсалициловая кислота (5–10% в 50% растворе ДМСО), метамизол (Анальгин♠) 2–5% | Местная |
| Биогенные препараты: нафталан, пчелиный и змеиный яд, билярин, экстракт алоэ (1:3), ФиБС 0,5–1%, элкорапан, пантоник | Местная |
| Противовирусные: интерферон альфа, интерферон гамма (содержимое 2 ампул растворяют в 5 мл дистиллированной воды) | Эндоназальная |
| Бальнеогрязевые препараты: нативная грязь, грязевой раствор, пелоидин, МВ, бишофит (5%), гумат натрия | Местная |