В основной группе наблюдались 113 человек пожилого и старческого возраста по поводу ОХ. Средний возраст пациентов составлял 74,6 года. У всех пациентов были тяжелые сопутствующие заболевания. Лишь 3 (3,3%) пациента поступили в клинику с первым приступом ОХ. Давность заболевания ЖКБ более 3 лет была практически у всех больных (88,2%). У 16 (17,9%) человек приступы холецистита отмечались в течение более чем 10 лет. Срок поступления в стационар от начала заболевания составил 4,7 сут.
Впервые малоинвазивную эхоконтролируемую пункцию ЖП при ОХ выполнили в 2006 г. Одномоментная пункционная санация выполнена 16 больным. Преимуществами данного вмешательства полагали малую инвазивность и безопасность. Эвакуация желчи с декомпрессией ЖП приводила к немедленному купированию болевого синдрома «на кончике иглы». У всех больных ОХ несомненный клинический эффект был получен непосредственно после вмешательства: отмечалось снижение болевого синдрома, нормализовалась температура тела, улучшались лабораторные показатели, появлялась положительная УЗ-динамика.
У двух пациентов отмечалось «деблокирование» ЖП с полной ликвидацией пузырной гипертензии непосредственно в процессе пункционной санации. Еще двум пациентам в дальнейшем потребовалась повторная пункция ЖП, которая привела к улучшению состояния обоих больных, но один из них был оперирован. Операция была выполнена в период освоения методики, когда отсутствовали данные оценки ее эффективности.
Клиническое наблюдение. Больной К., 79 лет, медицинская карта стационарного больного № 1213, был госпитализирован 02.02.2007 в отделение экстренной хирургии МУЗ «Городская клиническая больница № 6 им. акад. В.Н. Кошелева» г. Саратова. При поступлении - клиническая картина острого холецистита. Интенсивная боль в правом подреберье появилась 1 нед назад. В анамнезе камненоси-тельство на протяжении 15 лет. Данный приступ отметил впервые. Страдает ишемической болезнью сердца. В 2006 г. перенес трансмуральный инфаркт миокарда. В 2003 г. было диагностировано острое нарушение мозгового кровообращения. Объективно состояние средней тяжести. Легкий правосторонний гемипарез. При осмотре: язык влажный с белым налетом, живот резко болезненный в правом подреберье, где определяется инфильтрат с нечеткими контурами. Перитоне-альных знаков нет. Температура тела - 37,7 °С. Проведенная стандартная инфузионная терапия, введение анальгетиков и спазмолитиков к уменьшению боли не привели. На следующий день после госпитализации выполнено УЗИ. Обнаружена УЗ-картина, соответствующая ЖКБ, ОХ II класса по В.М. Буянову; размеры ЖП 110×70 мм; стенка утолщена до 5 мм. Выполнена одномоментная