Под термином «холецистит» понимают практически все воспалительные заболевания желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих протоков исходя из основополагающего постулата о первичности патологии ЖП и вторичности поражения желче-выводящих протоков. Возникновение ОХ связано с действием нескольких этиологических факторов. Ведущая роль принадлежит желчнокаменной болезни (ЖКБ), способствующей развитию бактериальной инфекции.
Наиболее частым вариантом развития ОХ многие авторы признают острый обтурационный холецистит. Основной причиной его развития является обтурация пузырного протока конкрементом, слизистой пробкой или нарастающим отеком. Вследствие этого быстро развивается гипертензия, приводящая к деструктивному воспалению в стенке ЖП. Только с момента обтурации пузырного протока имеется опасность инфицирования и деструкции пузыря.
Теоретические и клинические исследования Э.И. Гальперина, Ю.М. Дедерера, их учеников и последователей показали, что, по существу, понятие «желчная гипертензия» вбирает в себя патогенез всех форм осложненного холецистита. Главная сложность заключается в невозможности прогнозирования болезни: гипертензия может быстро достичь больших величин; инфекция может четко
проявиться не с самого начала, а несколько позднее, когда она уже окажется генерализованной. Эти осложняющие моменты часто сопровождаются декомпенсацией сопутствующих заболеваний. С развитием теории желчной гипертензии подходы и отношение к ОХ значительно изменились. Была установлена прямая зависимость между уровнем давления в ЖП и степенью деструкции его стенки: чем выше давление, тем выраженнее деструкция. Нарушение микроциркуляции способствует снижению сопротивляемости тканей, проникновению инфекции в более глубокие слои стенки и за ее пределы.