Задача 1.
Пациент К., 34 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,7 °С, боль в мышцах, слабость, головную боль, резь в глазах, чихание, насморк, тошноту, однократную рвоту. Болен 2-й день.
Объективно: общее состояние тяжелое, адинамичный, вялый. Кожа и слизистые бледные. Зев гиперемирован, отечный. ЧДД 28 в минуту. В легких дыхание жесткое. Пульс 108 в минуту, ритмичный. АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.
Эталон ответов:
1. Грипп, токсическая форма. Обоснование: острое начало, повышение температуры тела до 39,7 °С, боль в мышцах, слабость, головная боль, резь в глазах, чихание, насморк, тошнота, однократная рвота, тяжелое общее состояние, кожа и слизистые бледные, гиперемия зева, тахикардия, гипотензия.
2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:
- создать удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;
- обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника);
- приложить к голове и шее пузырь со льдом или холодный компресс;
- парацетамол по 0,5 г внутрь;
- смазать слизистую носа оксолином, закапать в нос кси-лометазолин (Галазолин♠);
- обеспечить контроль АД, пульса, ЧДД;
- динамическое наблюдение, в случае ухудшения состояния срочная госпитализация в инфекционное отделение;
- транспортировка на носилках в положении лежа на боку.
Задача 2.
Больной В., 42 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом «бронхиальная астма, обострение». Внезапно у него развился приступ острой нехватки воздуха с затруднением выдоха.
Объективно: общее состояние тяжелое, пациент сидит, опершись руками на спинку кровати, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хрипы, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой серого цвета. Температура тела 36,2 °С. ЧДД 28 в минуту. При аускультации в легких определяются множественные свистящие хрипы. Пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 110/65 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.