Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 2. Методы диагностики

Глава 12. Клинические методы обследования беременных

При клиническом обследовании беременной или роженицы используют данные общего и специального анамнеза, выполняют общее соматическое и специальное акушерское исследование.

Опрос

Основная цель опроса заключена в выявлении негативных факторов, заболеваний матери и состояний, ухудшающих прогноз беременности и родов. При опросе выясняют следующие сведения:

  • фамилию, имя, отчество, серию и номер паспорта;
  • адрес (согласно прописке и тот, где женщина проживает фактически);
  • возраст; для первородящих определяют возрастную группу: юная первородящая — до 18 лет, первородящая — свыше 30 лет;
  • причина обращения к врачу акушеру-гинекологу;
  • условия труда и быта, профессию; при имеющейся профессиональной вредности в целях исключения неблагоприятного влияния производственных факторов на организм беременной и плод следует немедленно решить вопрос о рациональном трудоустройстве женщины;
  • условия жизни — количество человек, проживающих с беременной, материальную обеспеченность, жилищные условия, присутствие животных в квартире;
  • перенесенные соматические и инфекционные заболевания — детские инфекции (ветряная оспа, краснуха, корь, коклюш, эпидемический паротит, скарлатина), заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, дыхательной системы; рахит, ревматизм, дифтерия, дизентерия, вирусные гепатиты, тиф, туберкулез, токсоплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, онкологические заболевания;
  • эпизоды переливания препаратов крови, аллергические реакции, операции, травмы (сотрясения головного мозга, переломы);
  • эпидемиологический анамнез;
  • вредные привычки (курение табака, употребление алкоголя, наркотических веществ);
  • менструальную и половую функцию;
  • репродуктивную функцию — количество предыдущих беременностей, продолжительность, течение, многоплодные беременности, исходы (роды и аборты), интервалы между беременностями, осложнения в родах, осложнения после родов и абортов, масса новорожденного (новорожденных), развитие и здоровье имеющихся в семье детей, осложнения предыдущих беременностей и родов; в случае оперированной матки (КС, энуклеация миоматозного узла со вскрытием или без вскрытия полости матки, операционный доступ, ушивание перфорационного отверстия) необходимо уточнить срок перенесенной операции, вид КС (корпоральное или в нижнем маточном сегменте), характер течения послеоперационного периода;
  • перенесенные заболевания половых органов — воспалительные процессы, бесплодие, нарушение менструальной функции, операции на шейке матки, маточных трубах, яичниках; ИППП;
  • семейный анамнез — состояние здоровья членов семьи, проживающих вместе с беременной (туберкулез, алкоголизм, венерические заболевания, курение и др.); наследственность (многоплодные беременности, сахарный диабет, онкологические и психические заболевания, гипертоническая болезнь, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями и др.); возраст и состояние здоровья мужа, группа и резус-принадлежность его крови, а также профессиональные вредности и вредные привычки.

Объективное обследование

Беременную обследуют акушер-гинеколог, терапевт, стоматолог, оториноларинголог, окулист, при необходимости эндокринолог, уролог, хирург, кардиолог. По показаниям назначают медико-генетическое консультирование.

Первичный осмотр беременной терапевтом и другими специалистами без ознакомления с выпиской из амбулаторной карты недопустим. Он возможен только в тех случаях, когда женщина не имеет амбулаторной карты по месту жительства.

Объективное обследование беременной включает:

  • термометрию;
  • антропометрию (измерение роста, определение массы тела);
  • измерение АД;
  • определение телосложения и пельвиометрию;
  • осмотр кожного покрова;
  • осмотр и пальпацию молочных желез;
  • осмотр и пальпацию живота;
  • пальпацию лонного сочленения;
  • исследование органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, нервной и эндокринной систем;
  • рутинные исследования, выполняемые врачами других специальностей.

Определение росто-весовых показателей — необходимое условие диагностики ожирения и выявления скрытых отеков. Чем раньше выполнена антропометрия, измерение АД, тем более достоверными будут данные для сравнения по мере прогрессирования беременности.

Акушерское обследование

Специальное акушерское обследование включает три основных раздела:

  • наружное акушерское исследование;
  • внутреннее акушерское исследование;
  • дополнительные методы исследования.

Наружное акушерское исследование: осмотр, пельвиометрия, измерение наибольшей окружности живота, пальпация живота и лонного сочленения, аускультация сердечных тонов плода после 20 недели беременности.

Внутреннее акушерское исследование: осмотр наружных половых органов, исследование шейки матки при помощи зеркал, влагалищное исследование.

Наружное акушерское исследование: для косвенной оценки внутренних размеров малого таза осуществляют пельвиометрию. Значения наружных размеров таза в норме:

  • distantia spinarum — 25–26 см;
  • distantia cristarum — 28–29 см;
  • distantia trochanterica — 31–32 см;
  • conjugata externa — 20–21 см;
  • conjugata diagonalis — 12,5–13 см.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 2. Методы диагностики
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Раздел 2. Методы диагностики-
Данный блок поддерживает скрол*