ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIOINFRACLA VICULARIS
Подключичная область относится как к груди, так и к верхней конечности. Однако слои подключичной области принимают участие в образовании подмышечной ямки, а непосредственно к ним прилежит главный сосудисто-нервный пучок верхней конечности - подмышечный. В связи с этим в топографической анатомии подключичную область рассматривают как часть надплечья, или плечевого пояса.
Внешние ориентиры - ключица, грудина, большая грудная мышца, передний край дельтовидной мышцы. Ниже ключицы, между ключичной порцией большой грудной мышцы и передним краем дельтовидной мышцы, на границе между наружной и средней третью ключицы часто выявляется подключичная ямка, fossa infraclavicularis, или ямка Моренгейма (Mohrenheim), дистально переходящая в дельтовидно-грудную борозду, sulcus deltopectoralis, доходящую по переднему краю дельтовидной мышцы до латеральной борозды плеча. В глубине борозды на 1,5-2 см ниже ключицы можно пропальпировать клювовидный отросток лопатки, processus coracoideus.
Границы: верхняя - ключица; медиальная - наружный край грудины; нижняя - горизонтальная линия, соответствующая третьему межреберью; латеральная - передний край дельтовидной мышцы.
Проекции. С помощью внешних ориентиров можно провести проекции следующих образований.
От передних концов III-V рёбер до клювовидного отростка небольшим треугольником проецируется малая грудная мышца, m. pectoralis minor (рис. 2.1). С помощью этой мышцы на кожу подключичной области можно нанести проекции трёх треугольников: ключично-грудного , грудного и подгрудного (trigonum clavipectorale, trigonumpectorale и trigonum subpectorale). В пределах этих треугольников обычно рассматривают топографию подмышечного сосудистонервного пучка: a., v. axillaris, plexus brachialis и его ветвей (подробно см. в разделе о подмышечной области).