«Коммерсант» за 6 мая 2020 г.: «В Саратовской области проводятся прокурорские проверки по фактам массового заражения коронавирусом сотрудников и пациентов Краснокутской районной больницы и Озерного психоневрологического интерната, в которых COVID-19 заболели 70 человек. В настоящее время эти учреждения закрыты на карантин» [1]. Количество проживающих — 350, зараженных пациентов — 48 и 6 сотрудников.
Вот как оценил мой коллега то, что происходило в 2020 г. в российском здравоохранении: «Общий вывод такой — полная дезорганизация первичного звена, связанная с внедрением административно-командной системы в сферу клинической медицины, обосновывающей свои посылы презумпцией некомпетентности докторов в целях извлечения различных дивидендов (социальных, материальных, бюрократических)».
Именно так и было. Но, бросая свой взгляд назад в недавнее прошлое, я вижу и обвал системы жизнеобеспечения обитателей домов длительного ухода за стариками. Или, по-русски говоря, домов престарелых по всему миру. И хотя это недавняя история, но это уже история, и ее не изменить.
Вот еще от 18 мая 2020 г., «Новые известия»: «В правительстве Смоленской области сообщили, что очередной очаг заражения коронавирусной инфекцией выявлен в геронтологическом центре “Вишенки” уже в самом Смоленске. Ранее вспышки коронавируса COVID-19 отмечались в домах престарелых райцентров региона — в Ярцеве и Вязьме. Всего из “Вишенок” в медицинские учреждения были госпитализированы 40 человек, — сообщает агентство РИА “Новости”. По состоянию на сегодняшний день у девяти из них (из числа проживающих) был подтвержден COVID-19, говорится в сообщении. Также положительный тест на коронавирус подтвердился еще у одного постояльца, который находится в лазарете центра, и у 52 сотрудников — всех их отправили на самоизоляцию. Всего в геронтологическом центре “Вишенки” проживает 464 человека, на рабочих местах осталось 66 сотрудников, включая двух врачей и 42 других медика. Ушедших на самоизоляцию сотрудников заменят волонтеры благотворительного фонда “Старость в радость”. В центре закрыли столовые, организовав питание в жилых комнатах с соблюдением всех санитарных мер и с использованием одноразовой посуды. 12 мая в Смоленской области в Ярцевском доме для престарелых и инвалидов (ДИПИ) коронавирус подтвердили у 120 человек — постояльцев и сотрудников этого интерната. Ранее еще в апреле в Вяземском доме-интернате для престарелых и инвалидов заболевание подтвердили у 100 постояльцев и сотрудников» [2].
В самом начале европейской истории вирусной эпидемии весны 2020 г. было очень много фотографий и репортажей из Италии, где показывали штабеля гробов, затем колонны военных машин, которые перевозили этот печальный груз.
В марте 2020 г. в провинции Бергамо с населением 1,1 млн человек на Севере Италии было очень много тяжелых пациентов, а умерло 4500 человек. Средний возраст умерших был чуть ниже 80 лет.
Как минимум возникает вопрос, а почему так случилось, что за короткий промежуток времени умерло столько стариков? [3]. Да, возможно, такая избыточная заболеваемость и смертность — следствие суммы непредвиденных и неизвестных нам факторов, где каждый сам по себе не является важным или критическим, но только в сумме дают печальный итог.
Возможно, совместное проживание трех или даже четырех поколений в итальянских домах под одной крышей сыграло печальную роль в избыточной смертности среди стариков. Я всегда говорил и говорю, что тесное общение разных поколений одной семьи — лучший фактор продолжительной жизни. И именно хорошие отношения в семье из нескольких поколений — самый весомый вклад в долголетие. Но здесь возникает фактор высокого риска инфицирования, и это начальная точка печальной истории.
Есть данные, что Италия имеет самую высокую в Европе резистентность к антибиотикам, что указывает на возможность бактериальных суперинфекций. Избыточное назначение антибиотиков могло привести к резистентности у больных к такой терапии, когда в ней действительно наступила необходимость.
А вот интересный факт: в Италии много работающих выходцев из восточных регионов Европы, в основном из Украины. Их, по данным Итальянского института статистики, было более 54 тыс. По официальным данным, двое из трех украинцев на Апеннинах работают в сфере домашних услуг и ухода за людьми. Около 80% украинцев здесь, как и на остальной территории Италии, — женщины, работающие в основном сиделками у престарелых людей, домработницами и нянями. Многие из них при объявлении о скором закрытии границ стали думать, как быстрее вернуться на родину [4].
Власти же Италии приняли закон о выделении помощи, однако его действие не распространилось на работников сферы домашних услуг и сиделок из Восточной Европы, и страна осталась без рабочих рук, которые были нужны, в том числе и в поддержании карантинных мер [5]. Так желание властей сэкономить на мигрантах сыграло роковую роль в ситуации с итальянскими стариками [6].
| Желание экономить на стариках всегда ведет к их избыточной смертности. Это относится и к поступкам власть предержащих, и к семейному бюджету. |
Родственники тех стариков, кто остался без домашних помощников, нянь и сиделок, были вынуждены отправить своих родственников в дома престарелых, поскольку дома ухаживать за ними было некому. И явно часть этих людей уже была инфицирована. Как итог, эти учреждения, да и больницы тоже, получили вирус, а сами остались со множеством коморбидных пациентов самых старших возрастных групп и недостатком персонала. Ведь персонал, состоящий из граждан других стран, тоже покинул свои рабочие места.
«В последние недели большинство медсестер из Восточной Европы, которые работали 24 ч в сутки, 7 дней в неделю, помогая нуждающимся в уходе в Италии, в спешке покинули страну из-за разжигания паники, комендантского часа и закрытия границ. В результате пожилые люди, нуждающиеся в уходе, и инвалиды, некоторые без родственников, остались беззащитными перед своими опекунами.