А.С. Шишов
Опоясывающий герпес (herpes zoster) — одна из двух манифестных форм варицелла-зостер вирусной инфекции человека, развивается в результате реактивации латентного вируса у лиц, перенесших ветряную оспу. Характеризуется подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, односторонними пузырьковыми высыпаниями, ограниченными зоной одного или нескольких смежных дерматомов, разнообразными неврологическими нарушениями (поражением оболочек мозга, периферическими парезами и др.).
Заболевание известно с древних времен. Термин «герпес зостер» греко-латинского происхождения, очень точно отражает характерные внешние проявления этой экзантемной инфекции: 1) своеобразное расположение сыпи, которая образует при локализации на туловище и на конечностях как бы сплошную ленту (греч. zoster — зона, пояс, опоясывающий); 2) растянутое во времени до нескольких дней появление новых высыпных очагов, формирующих этот «пояс» [греч. herpes — ползучий, в русской транскрипции «герпес» (!)].
Новая отечественная номенклатура — «опоясывающий герпес» (ОГ) появилась в середине 70-80-х гг. XX в. (Павлов С.Т., Маевская Т.М., 1977; Шишов А.С., Уманский К.Г., 1981; Покровский В.И. и соавт., 2004), учитывала исторический опыт изучения этой нозологической формы, коренным образом изменившееся к тому времени содержание понятия «герпес», ставшего ключевым при обозначении целого семейства вирусов, отдельные авторы без каких-либо к тому оснований возвращаются к устаревшему термину «опоясывающий лишай», ограничивающему клиническое представление о болезни как о местном очаге поражения, локальном дерматозе. Понятия herpes и «лишай» далеко не тождественны. Термин «лишай» (лат. lichen, от греч. leichen — лихен) применяется для обозначения только тех хронических заболеваний кожи, при которых образуются узелковые высыпания <…> не трансформирующиеся в какие-либо другие морфологические элементы (Торсуев Н.А., 1980). Клиническая динамика высыпаний у больных ОГ, безусловно, свидетельствует, что в отечественной литературе в течение многих десятилетий в названии заболевания оказался явно ошибочный перевод латинского термина «herpes» на русский язык.
Распространен ОГ повсеместно. Большинство сведений о частоте ОГ, полученных из различных источников, весьма приблизительны и основаны на показателях обращений населения. Согласно статистическим данным о заявленных случаях ОГ в Астрахани, Ленинграде, Киеве в 60–70-е гг. прошлого века индекс заболеваемости составлял 12,7–15,4–21,6 на 100 тыс. населения. По данным многолетних наблюдений заболеваемости ОГ, основанных на более или менее полном учете в местности с известными численностью населения, распределением по полу и возрасту, она составила от 34 (Hope-Simpson R., 1965) до 48 (Me Gregor R., 1957) случаев на 10 тыс. населения в год, почти одинаковая у мужчин и женщин. Сопоставимые показатели заболеваемости ОГ приводят современные зарубежные авторы: 2,0–4,6 на 1000 человек в год в разных странах Европы. В РФ обязательная регистрация случаев ОГ не проводится. Уровень заболеваемости, зарегистрированный автоматизированной информационной системой «Отдел регистрации и учета инфекционных болезней» в г. Москве за 2006–2014 гг., оказался значительно, на порядок ниже приведенных выше показателей: всего 2,3–2,9 на 10 тыс. населения (Афонина Н.М., 2019), что лишний раз подчеркивает несовершенство учета заболеваемости.