6.1. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
Туберкулез кожи - внелегочная форма туберкулеза, характеризующаяся образованием специфических гранулем в коже и разнообразием клинических проявлений и форм.
В норме кожа представляет неблагоприятную среду для жизнедеятельности микобактерий, поэтому данная форма туберкулеза встречается нечасто (не более 5% в структуре внелегочных форм туберкулеза). Провоцирующую роль в развитии туберкулеза играют снижение неспецифической резистентности организма, острые инфекции, травмы, функциональные нарушения нервной системы, эндокринные расстройства, в первую очередь сахарный диабет, недостаточное питание, гиповитаминозы, беременность, кортикостероидная и цитостатическая терапия.
Туберкулез кожи отличается длительностью течения. Нередко его поздно диагностируют, и он плохо поддается лечению. Само заболевание, его осложнения и последствия часто сохраняются пожизненно, приводя к заметным косметическим дефектам и даже к обезображиванию. Свыше 80% всех случаев туберкулеза кожи диагностируют в сроки более 5 лет от начала заболевания. Причина этого в том, что врачи общей сети и даже фтизиатры крайне мало осведомлены о клинических проявлениях, методах диагностики и лечения туберкулеза кожи.
Туберкулез кожи чаще всего бывает результатом лимфогенного или гематогенного распространения инфекции, реже - по контакту через поврежденную кожу.
Классификация туберкулеза кожи
► Локализованные формы
• Вульгарная волчанка.
• Бородавчатый туберкулез кожи.
• Язвенный туберкулез кожи, слизистых оболочек.
• Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма).
► Диссеминированные формы
• Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных).
• Индуративная эритема Базена.
• Папулонекротический туберкулез кожи.