ПАТОГЕНЕЗ

МЕСТО ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЙ В ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЕ И ПО ОТНОШЕНИЮ К СЛОЯМ КОЖИ

Вены нижних конечностей образуют плотную сеть, сходящуюся от венозного капилляра к нижней полой вене. Система глубоких вен связана с кожными и подкожными сетями прямыми или непрямыми перфорантными венами, нередко с несколькими ответвлениями [52].

Толщина кожи у мужчин и женщин существенно не отличается и к 30 годам составляет около 1,1-1,3 мм. С возрастом кожа постепенно истончается за счет разрушения коллагена и эластина сетчатого слоя кожи и после 65 лет составляет 0,9-1,1 мм [53]. Таким образом, толщина дермы незначительно превышает диаметр телеангиэктазии, а в пожилом возрасте может сравняться.

В то время как дерма содержит кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, эпидермис полностью лишен этих сосудов и получает питание путем транссудации из капилляров сосоч-кового слоя (рис. 6) [18].

Согласно диаметру, венозные сосуды классифицируются как микровенулы (меньше 0,01 мм) или венулы (от 0,01 до 0,1 мм в диаметре). Кожные венулы и вены видны через эпидермис, если их диаметр превышает 0,1 мм. Расширяясь, они образуют то, что фон Граф в 1807 г. назвал телеангиэктазиями [18].

Рис. 6. Слои, сосуды, рецепторы и придатки кожи человека

Рис. 7. Анатомия венулярных сплетений кожи

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВНУТРИКОЖНЫМ ВЕНАМ

Клапанно-содержащие собирающие венулы уходят из глубокой дермы в поверхностный слой подкожного жира. Клапаны в собирающих венах расположены на кожно-подкожной границе, обеспечивая поступательное движение крови [22]. Свободные края клапанов всегда направлены от меньшего сосуда и к большему в точках ветвления [54]. Эти сосуды имеют диаметр от 70 до 120 мкм и могут быть легко идентифицированы с помощью микроскопа (рис. 7) [54].