ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Угрожающее состояние - состояние, при котором происходит декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка или есть опасность ее возникновения. В данной главе рассмотрены особенности помощи при неотложных состояниях (НС) у детей, основные сведения приведены в соответствующих главах.
Диагностика сводится к выявлению патологических синдромов, оценке степени их тяжести, решению вопросов об экстренности лечебно-тактических мероприятий.
При сборе анамнеза выясняют:
- какие обстоятельства предшествовали началу заболевания;
- в чем первоначально проявилось ухудшение состояния ребенка;
- сколько времени прошло с момента данного ухудшения;
- наличие отягощающих факторов, особенно у детей раннего возраста (течение беременности и родов, патология ЦНС, заболевания внутренних органов, предрасположенность к аллергии).
При обследовании ребенка выявляют следующее.
- Признаки декомпенсации и остановки дыхания:
■ изменение цвета кожных покровов (цианоз кожи и слизистых оболочек);
■ полное отсутствие дыхательных движений или патологический тип дыхания (судорожное, поверхностное, глубокое редкое);
- признаки декомпенсации кровообращения и остановки сердца (табл. 14.1):
■ предвестники остановки сердца - резкое падение АД (50- 60/40-30 мм рт.ст.), тахикардия или брадикардия, изменение цвета кожных покровов (бледность, цианоз, мраморность);
■ признаки внезапной остановки сердца - отсутствие пульсации на периферических, а затем на сонных артериях, бледность кожи и слизистых оболочек, отсутствие сердечных тонов при аускультации, расширение зрачков;
- признаки угнетения ЦНС:
■ нарушение сознания;
■ расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
■ снижение или повышение мышечного тонуса;