Сбор анамнеза
Составные части анамнеза:
► основные жалобы, т.е. причина обращения к врачу;
► анамнез заболевания (все детали, связанные непосредственно с жалобами);
► анамнез жизни:
• результаты скрининговых исследований;
• раннее развитие;
• предыдущие заболевания;
• иммунизация;
• заболевания и профессиональные вредности родителей, особенно имеющие отношение к ребенку;
• эпидемиологический анамнез (наличие в окружении ребенка больных с инфекционными заболеваниями);
• семейный анамнез (социально-бытовые условия).
Паспортные данные
Паспортные данные истории болезни несут первичную информацию о пациенте для доктора: имя и возраст ребенка, наличие родителей или опекуна, детское учреждение, которое посещает ребенок, для выявления возможных контактов с инфекционными больными.
Домашний адрес дает определенную информацию об эпидемическом окружении ребенка (санитарное состояние района: неудовлетворительные условия водоснабжения и канализации и т.п.).
Указанные на титульном листе истории болезни диагноз направившего учреждения, длительность заболевания (экстренность госпитализации) позволят врачу построить беседу с пациентом, акцентировать внимание на некоторых конкретных вопросах.