Настоящая глава посвящена проблематике, которая так или иначе связана с нарушением функции эндометрия, - аномалиям развития матки. Обусловлено это тремя основными причинами.
Первая причина - негативное влияние аномалий развития матки на реализацию репродуктивной функции; считается, что они являются причиной бесплодия, невынашивания беременности и отсутствия имплантации эмбрионов в протоколах ЭКО. Кроме этого, известно, что беременность при аномалиях развития матки связана с высоким риском тяжелых акушерских осложнений (неправильное положение плода, несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, плацентарная недостаточность, кровотечения в послеродовом периоде, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды), приводящих к неблагоприятному перинатальному исходу. Наиболее неблагоприятное влияние на реализацию репродуктивной функции среди аномалий развития матки оказывает внутриматочная перегородка (Rackow B.W., Arici A., 2007; Abrao M.S. et al., 2013; Grimbizis G.F. et al., 2013; Ludwin А. et al., 2015; Lekovich J. et al., 2017).
Вторая причина - отсутствие ясного понимания механизмов негативного влияния аномалий на имплантацию и раннее развитие эмбриона и вероятная вовлеченность в эти процессы нарушений морфофункционального состояния эндометрия.
Третья причина - необходимость применения корректных методических подходов к дифференциальной диагностике некоторых вариантов аномалий, что обеспечивает своевременную постановку диагноза и определяет лечебную тактику; прежде всего это касается седловидной матки и перегородки матки; например, информация, полученная при выполнении двухмерного УЗИ и гистероскопии может быть недостаточно точной, что впоследствии может потребовать расширения объема оперативного вмешательства (Ада-