Ультразвуковое исследование сегодня является основным, базовым, рутинным методом оценки эндометрия. Много лет тому назад внедрение УЗИ буквально революционизировало наше представление о репродуктивном процессе у женщины, открыло новые горизонты развития репродуктивной медицины.
Динамические изменения в эндометрии на протяжении МЦ могут быть подробно изучены с помощью данной методики. Наиболее информативным для изучения эндометрия является проведение трансвагинального сканирования с применением датчиков с частотой 4-9 МГц.
Основные характеристики эндометрия, позволяющие описать как органические, так и функциональные изменения:
• толщина;
• структура (паттерн эндометрия);
• объем эндометрия (при использовании режима 3D-сканирования).
Толщина эндометрия представляет собой наиболее изученный его биометрический показатель. Для оценки толщины эндометрия используется измерение переднезаднего размера срединного маточного эхо (М-эхо) в его максимальном размере. Переднезадний размер М-эхо соответствует суммарной величине эндометрия, расположенного по передней и задней стенкам матки (рис. 4.1).
К настоящему времени мы имеем большое количество данных о толщине эндометрия в различные периоды спонтанного овуляторного МЦ, а также в циклах стимуляции яичников, в том числе протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Толщина эндометрия увеличивается в течение первой фазы МЦ, чаще всего достигает своей максимальной величины перед овуляцией. В период второй фазы спонтанного МЦ достигнутая величина эндометрия, как правило, не меняется (плато). Накануне менструации имеет место некоторое уменьшение толщины эндометрия (Wang Z.M., 1993).
Во вторую фазу цикла может наблюдаться некоторое незначительное увеличение толщины эндометрия (до 0,3 мм). При использовании заместительной