I Глава 1
Химическая структура и классификация контрастно-диагностических средств
Для диагностики различных заболеваний внутренних органов используют рентгеновские лучи, однофотонное и позитронное излучение, феномен магнитного резонанса, ультразвук и лазерное излучение.
По характеру получаемой с их помощью информации современные диагностические средства можно разделить на препараты для функциональной диагностики и препараты, позволяющие получать изображение (контрастировать) органов или патологических очагов в них и таким образом отображать морфологические особенности внутренних органов, в том числе на молекулярном уровне (молекулярная визуализация).
В зависимости от типа индикации и строения субстанций существующие диагностические средства можно классифицировать следующим образом (табл. 1.1). Такая классификация позволяет продемонстрировать общность всех типов диагностических средств и четко разделить их на отдельные группы, совпадающие со специализацией аппаратуры и профессиональной подготовкой медицинского персонала.
Таблица 1.1. Классификация контрастно-диагностических средств по типу индикации и классам химических соединений, к которым принадлежат действующие субстанции
Тип индикации (класс препаратов) | |
| |
Поглощение рентгеновского излучения (рентгеноконтраст-ные средства) | Тяжелый атом - йод, барий, редкоземельные металлы | Органические йодсодер-жащие соединения, неорганические соединения бария, хелаты редкоземельных металлов |
Изменение магнитных параметров ядер элементов, входящих в состав тканей организма (магнитно-резонансные контрастные средства) | Парамагнитные атомы (Gd, Mn, Fe), изменяющие магнитные параметры ядер водорода | Комплексные соединения гадолиния, марганца, суперпарамагнитные частицы оксида железа |
Окончание табл. 1.1
Тип индикации (класс препаратов) | |
| |
Изменение отражательной способности тканей по отношению к ультразвуку (ультразвуковые контрастные средства) | | Галактоза и другие частицы, способствующие образованию микропузырьков газа |
Испускание у-квантов (радиофармацевтические средства) | | Органические соединения, биополимеры, комплексные соединения с радиоактивным изотопом металла |
Поглощение и испускание видимого света (лазерная томография, флюоресцентные контрастные средства) | Молекула, способная поглощать и испускать электромагнитное излучение в видимой области спектра | Органические полициклические соединения, используемые в очень низких микромолярных концентрациях (на стадии разработки) |
1.1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
В качестве активной субстанции РКС используют различные химические вещества, которые при введении в организм улучшают изображение исследуемого объекта, в той или иной степени уменьшая поглощение рентгеновских лучей и создавая контрастность рентгеновского изображения. Наряду с «тяжелыми» контрастными средствами (КС) (бария сульфат, препараты йода), благодаря которым поглощение рентгеновских лучей увеличивается, применяются «легкие» рентгеноконтрастные средства (воздух, кислород и др.), в зонах их присутствия рентгеновское изображение противоположно тому, что мы наблюдаем при наличии бария сульфата или йодистых РКС. Часто РКС позволяют визуализировать структуры, которые ранее не выявлялись.