Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 22. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Костная онкология - наиболее сложный раздел ортопедии, что обусловлено относительной редкостью опухолей костей, их выраженным полиморфизмом, наличием переходных форм, отсутствием строго специфичных клинических симптомов. Ввиду этого высока вероятность диагностических, а следовательно, и тактических ошибок. Драматизм ситуации подчеркивается фактом преимущественного поражения первичными опухолями костей детей и молодых людей. В старших возрастных группах преобладают метастатические поражения костей с их соотношением к первичным опухолям 10:1.

Классификация

Клиническая классификация опухолей костей сложна и постоянно трансформируется вследствие выявления новых форм новообразований. Наиболее приемлема для клиницистов краткая рабочая классификация опухолей костей, предложенная С.Т. Зацепиным (табл. 22.1).

Таблица 22.1. Классификация костных опухолей по С.Т. Зацепину

Доброкачественные формы

Переходные формы

Злокачественные формы

Опухоли из хрящевой ткани

Хондрома

-

Хондросаркома

Хондробластома

Смешанные формы (с хондромиксоидной фибромой, гигантоклеточ-ной опухолью)

Первично злокачественная хондробластома

Хондромиксоидная фиброма

Многоочаговая форма с активным ростом

Злокачественная хондромиксоидная фиброма

Опухоли из костной ткани

Остеома

Внутрикостная хорошо дифференцированная остеогенная саркома

Остеогенная саркома

Доброкачественная остеохондрома

Переходные формы

Околокостная саркома

Окончание табл. 22.1

Доброкачественные формы

Переходные формы

Злокачественные формы

Остеоидная остеома

Остебластома прогрессирующая

Злокачественная остеобластома

Опухоли невыясненной природы

Гигантоклеточная опухоль, остеобластокластома

Переходные формы

Злокачественная гигантоклеточная опухоль

Опухоли из различных видов соединительной ткани

-

Хордома

Злокачественная хордома.

Местнорецидивирующая,

метастазирующая

Доброкачественная фиброзная гистоцитома

Адамантинома

Злокачественная фиброзная гистоцитома

Фиброма кости

Многоочаговая форма

Фибросаркома кости

Липома кости

Различные формы липом

Липосаркома

Опухоли из сосудистой ткани

Ангиома.

Капиллярная гемангиома. Ангиома венозная

Гемантиоэндотемиома. Гемантиоперицитома

Ангиосаркома и ее разновидности

Опухоли из ретикулярной стромы костного мозга

-

-

Саркома Юинга. Злокачественная лимфома. Миелома.

Нейроэктодермальная опухоль

Опухоли из нервной ткани

Неврофиброма

-

Злокачественная неврофиброма

Неврилеммома

-

Злокачественная неврилеммома

Опухоли из капсул суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок

Доброкачественная синовиома

-

Злокачественная синовиома

Диагностика

Клиническая картина скудная. Костные опухоли могут достигать больших размеров практически без клинических проявлений. Нередко больные

случайно обнаруживают опухоль, иногда после легкой травмы подкожной области. Возможны, но не обязательны боли - ночные и при нагрузке.

Визуально и пальпаторно не всегда удается выявить опухоль. Болезненность при пальпации может быть разной интенсивности или отсутствовать. Если опухоль разрушила кортикальную кость, пальпация может сопровождаться крепитацией (данный симптом возможен для гигантоклеточной опухоли). Саркома Юинга сопровождается гиперемией и отеком тканей, повышением температуры тела, т.е. симптомами, характерными для остеомиелита. Симптом интоксикации для опухолей костей не характерен.

При параартикулярной локализации опухоли возможны ограничения амплитуд движений в суставе, хромота, гипотрофия мышц.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 22. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*