Повреждения таза и тазовых органов относят к категории наиболее тяжелых травм. Частота переломов костей таза по отношению к общему числу травм колеблется от 5 до 15%. Глубокое расположение большей части костного каркаса под мощными мышечными массивами создает объективные трудности для диагностики и лечения повреждений данной локализации, о чем свидетельствует частота расхождений клинических и патологоанато-мических диагнозов, которая составляет 42-54%.
Летальность при переломах костей таза составляет около 10% при изолированных повреждениях и достигает 60-80% при сочетанных и множественных травмах, включающих повреждения таза. Причина смерти более чем половины пострадавших - шок, который констатируют у 93% пострадавших с переломами костей таза при поступлении в стационар. При закрытых повреждениях таза в 25-30% возникают массивные кровотечения в окружающие ткани, превышающие 2 л. В 25-45% случаев переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.
Анатомо-биомеханические особенности
Обе тазовые, или безымянные, кости, соединяясь одна с другой и крестцом, образуют костное кольцо - таз, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями и вместе с тем окружает полость, содержащую внутренности (защита органов таза).
Тазовое кольцо может быть разделено на два полукольца относительно вертлужной впадины - заднее и переднее.
Заднее полукольцо располагается позади суставной поверхности верт-лужной впадины. Оно включает крестец, крестцово-подвздошные суставы со связками и задний отдел подвздошной кости. Эта нагружаемая часть тазового кольца обеспечивает передачу нагрузки вдоль оси скелета на нижние конечности.
Переднее полукольцо расположено кпереди от суставной поверхности верт-лужной впадины. Оно включает ветви лонных костей и симфиз.