Рецидив инвагинации - повторное ее появление после консервативного или хирургического лечения. В энциклопедическом словаре медицинских терминов рецидивирующая инвагинация кишок определяется как неоднократно повторяющаяся инвагинация в связи с наличием врожденных аномалий кишечника или брыжейки (Энциклопедический словарь медицинских терминов: Т. 1, с. 411).
Частота. По литературным данным, частота рецидивирующей инвагинации кишок (РИК) колеблется от 4,5% до 18,4% (табл. 9.1).
В более ранних публикациях сообщалась относительно низкая частота РИК. Так, S.H. Ein (1975) в период с 1958 по 1974 г. наблюдал 600 детей с инвагинацией кишок, из которых у 28 (4,6%) отмечались рецидивы заболевания. Повторное кишечное внедрение было у 11% детей после гидростатической дезинвагинации с использованием бария и у 3% после хирургического лечения. Не было случаев рецидива ИК после резекции кишки. Это объяснялось тем, что спаечный процесс, сформированный хирургическим лечением, снижает вероятность рецидива инвагинации за счет фиксации спайками подвздошной и слепой кишок. Резекция илеоцекального отдела фактически исключает возможность повторного кишечного внедрения
(Ein S.H., 1975).
Некоторые особенности РИК можно найти в публикации Fecteau A. et al. (1996). Во-первых, сообщается более высокая частота рецидива после первичного хирургического лечения (8%). При этом из 9 пациентов с резекцией кишки у одного развился рецидив инвагинации (11%), что существенно выше по сравнению с результатами других авторов.
Таблица 9.1. Частота рецидивирующей инвагинации кишок
| | Общее число пациентов с ИК | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Во-вторых, частота рвоты и крови в стуле была значительно ниже у пациентов с РИК: 98% против 38% (рвота); 27% против 8% (кровь в стуле); p<0,05.
В-третьих, большинство (74%) эпизодов рецидива наблюдались в течение первых 6 мес после успешного консервативного лечения, что согласуется с данными S.H. Ein (1975). Это обстоятельство авторы объясняют значительным снижением числа случаев инвагинации у детей в возрасте после одного года. Обращает внимание высокая частота (30%) раннего (в первые 24 ч после дезинвагинации) рецидива заболевания.