Отравлениям обычно подвергаются дети, которые до этого были совершенно здоровыми. Именно поэтому об отравлении надо думать в том случае, когда у вполне здорового ребенка внезапно возникают изменения со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, а объективные исследования не выявляют признаков, характерных для других заболеваний.
Диагностика отравлений направлена на установление химической этиологии заболеваний. Ее составными частями являются три основных вида диагностических мероприятий.
Клиническая диагностика. Она основана на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической картины заболевания. Клиническая диагностика проводится врачом, оказывающим больному помощь на догоспитальном этапе или в стационаре;
Лабораторная токсикологическая диагностика. Направлена на качественное (идентификация) и количественное определение токсичных веществ в биологических средах организма (кровь, моча, цереброспинальная жидкость и т.д.). Ее проводят врачи лабораторной клинической диагностики.
Патоморфологическая диагностика. Целью патоморфологи-ческой диагностики является обнаружение специфических посмертных признаков отравления какими-либо токсичными веществами. Она осуществляется судебно-медицинскими экспертами.
Диагностика острых отравлений у детей осуществляется по тем же основным принципам, что и у взрослых.
Для установки первичного клинического диагноза большое значение имеют данные анамнеза и сведения о месте происше-
ствия. При сборе анамнеза, помимо уточнения пола и возраста ребенка, необходимо выяснить все о перенесенных им ранее заболеваниях, особенно печени и почек, аллергологический анамнез, а также данные о рождении и раннем развитии. Если больной наблюдается у специалистов (невропатолога, аллерголога, терапевта и др.), лечение рекомендуется проводить с учетом полученной информации. Например, если ребенок перенес внутриутробную гипоксию или родовую травму, то во время промывания желудка у него могут развиться судороги.