А.Е. Бычкова, А.С. Саидова
Пессарии - это первая линия консервативного лечения опущения тазовых органов, а также сопутствующего ему недержания мочи. Пессарий - силиконовое устройство, которое вводится во влагалище для поддержания внутренних органов малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка). Лечебно-профилактический эффект наступает сразу. Подбор пессария несложен, и, бесспорно, этим навыком может овладеть каждый гинеколог.
Число пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов, с годами все возрастает. Согласно проведенному опросу, применение пессариев - метод первой линии при выборе лечения у 77% гинекологов в Великобритании и 86,7% в Соединенных Штатах Америки. При этом в отношении отдельных дефектов тазового дна до 89% применяют пессарий для коррекции цисто-целе, 60% - pектоцеле, 74% - апикального дефекта и 76% - полного выпадения.
11.1. ИСТОРИЯ ПЕССАРИЕВ (рис. 11.1)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.1. Эволюция пессариев
В 460-377 г. до н.э. Гиппократ применял кольца из бронзы, хлопка, шерсти и льна, гранат, вымоченный в уксусе.
В VII в. Павел Эгинский (практиковал в Александрии) - тампоны из шерсти.
В XI-XII вв. н.э.
Тротула Салернская - женщина-врач, предложила пессарий из полос постельного белья (рис. 11.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.2. Пессарий из полос постельного белья
В XVI в. использовали губку, которую плотно сворачивали, поливали воском, маслом и устанавливали во влагалище (рис. 11.3).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.3. Пессарий-губка
В XVI в. Амброзий Паре предложил кольцевые пессарии (рис. 11.4).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.4. Кольцевые пессарии
В XVII в. голландский хирург Ван Девентер описал 4 типа «колец» и технику введения (деревянные, из кожуры фруктов) (рис. 11.5).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.5. Деревянный пессарий
В 1783 г. - каучуковые пессарии (рис. 11.6), в 1800 г. - латексные, в 1950 г. - пластиковые.