Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии сопровождается оформлением медицинской документации, в том числе и медицинской карты стоматологического больного.
Медицинская карта стоматологического больного содержит:
— информацию, полученную в ходе обследования, включающую паспортные данные, жалобы, историю жизни и историю настоящего заболевания больного;
— описание результатов основных и дополнительных методов исследования, применяемых при внешнем осмотре лица, осмотре полости рта, исследовании зубов, зубных рядов, прикуса, слизистой оболочки и др.
После проведённого обследования больному ставят диагноз, на основании которого составляют индивидуальный план лечения и производят выбор оптимальной конструкции зубных протезов. Правильное ведение медицинской амбулаторной карты позволяет постоянно располагать полной и достоверной информацией о состоянии челюстно-лицевой области пациента, которая может быть востребована на этапах лечения.
Знание основных принципов обследования больного в клинике ортопедической стоматологии - необходимое условие эффективной совместной работы врача стоматолога-ортопеда и зубного техника. Понимание сущности заболевания, умение рационально применять различные виды зубных протезов и их конструктивные особенности в зависимости от конкретной клинической картины требуется как от врача, так и от зубного техника, что во многом предопределяет успех стоматологического ортопедического лечения.