Г.П. Щелкунова
Почечные (ренальные) симптомы и синдромы
Почки являются важнейшими органами, обеспечивающими гомео-стаз организма. Они поддерживают нормальный объем жидкости в организме и ОЦК (изоволемию), нормальную концентрацию осмотически активных веществ в жидкостях (изотонию), нормальную осмоляльность и ионный состав (изоионию); участвуют в регуляции рН крови; выводят конечные продукты азотистого обмена; играют важную роль в регуляции артериального давления, эритропоэза и гормонального статуса.
Главным структурным элементом почки является нефрон. В каждой почке содержится около 1 млн нефронов, в которых осуществляются главные процессы: фильтрация первичной мочи в клубочковом аппарате, реабсорбция - обратное всасывание воды и растворенных веществ из первичной мочи в кровь в канальцах и собирательных трубках, секреция эпителиальными клетками канальцев различных веществ в мочу, экскреция - выведение из организма путем фильтрации и секреции токсичных продуктов обмена, гормонов, лекарств и других ненужных организму компонентов; инкреция - синтез и высвобождение биологически активных веществ, например ренина, эритропоэтинов, урокиназы, почечных простагландинов, кининов и др. При патологии почек все эти функции могут нарушаться и приводить к появлению характерных для нефропатий симптомов и синдромов.
Изменения величины суточного диуреза
Здоровый взрослый человек в оптимальных условиях должен выделять за сутки около 1,0-1,5 л жидкости. Величина суточного диуреза зависит как от процесса клубочковой фильтрации, так и от процесса ка-нальцевой реабсорбции воды. Количество профильтрованной первичной мочи находится в зависимости от числа функционирующих неф-ронов, то есть от площади фильтрации, и от величины эффективного