Урологическая симптоматика у пациентов нейрохирургического стационара, как правило, комбинированного характера и служит проявлением поражения ЦНС в сочетании с уже существующими морфологическими и функциональными особенностями мочевыделительной системы (гиперплазия предстательной железы, цистоцеле, диабетическая цисто-патия и многие другие нарушения). У некоторых пациентов одновременно присутствуют поражения ЦНС на нескольких уровнях, что делает эти случаи более сложными для трактовки, диагностики и лечения.
В данном разделе мы попытались проследить тенденции к развитию тех или иных урологических симптомов в зависимости от типа поражения, а также от уровня ЦНС, на котором это поражение произошло, проиллюстрировав на конкретных примерах. В связи с этим некоторые патологии будут повторяться.
Для более наглядного представления особенностей мышечного тонуса детрузора и наружного сфинктера мы, опираясь на работы и классификацию H. Madersbacher и соавт., постарались воссоздать схему, которая позволила представить возможные клинические проявления при поражениях нервной системы на разных уровнях, где интенсивность штриховки отражает степень повышения тонуса. Представление возможных вариантов, клинических проявлений нарушения де-трузорно-сфинктерной функции облегчает как диагностику, так и последующий подбор терапии. Закрашенное желтым квадратиком - возможные проявления. Закрашенные красным - клинические проявления, которые встречались наиболее часто в нашей практике.
Грыжи межпозвонковых дисков. Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала - патологический процесс, характеризующийся сужением центрального позвоночного канала, латеральных карманов или межпозвонковых отверстий костными, хрящевыми и мягкотканными структура-